桂林市臨桂區(qū)醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、市關(guān)于醫(yī)療保障、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針政策和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

(二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

(三)組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，組織實(shí)施價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施。

(七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實(shí)施支付管理辦法。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)組織實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度；建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、劃入職能：

1.將區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)劃入?yún)^(qū)醫(yī)療保障局。

2.將區(qū)發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)劃入?yún)^(qū)醫(yī)療保障局。

3.將區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責(zé)劃入?yún)^(qū)醫(yī)療保障局。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工 與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

三、區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

(一)辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開和對(duì)外合作交流等工作。組織起草相關(guān)區(qū)政府工作規(guī)劃草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和報(bào)送備案，承擔(dān)信息公開、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)、預(yù)決算工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休人員工作。

(二)醫(yī)藥管理股

協(xié)同推進(jìn)全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，組織執(zhí)行自治區(qū)、市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施自治區(qū)、市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施上級(jí)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，組織實(shí)施上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，組織實(shí)施價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。組織執(zhí)行上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價(jià)格爭(zhēng)議。

(三)待遇保障和基金監(jiān)管股

擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。擬定全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障政策和辦法。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收?qǐng)?bào)送、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計(jì)工作。

機(jī)關(guān)黨組織。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。

四、區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制7名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名。

五、區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制調(diào)整由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室另行規(guī)定。

六、本規(guī)定由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

七、負(fù)責(zé)人：李明