平樂縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

(一)貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準，組織起草相關縣政府規(guī)章草案。

(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

(七)制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險領域違法違規(guī)行為。

(八)負責公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)指導全縣醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務工作。

(十)按規(guī)定要求，承擔對口事業(yè)服務機構(gòu)業(yè)務工作的指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督職責。

(十一)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十二)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十三)與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設機構(gòu):

(一)辦公室。負責機關和直屬單位人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設、預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合等工作。組織起草相關市政府規(guī)章草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審核工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

(二)待遇保障科。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。完善大病保險制度，擬訂并組織實施全市醫(yī)療救助政策，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織擬訂醫(yī)療保障制度建設發(fā)展規(guī)劃。承擔醫(yī)療保障指標相關工作。

(三)醫(yī)藥服務管理科。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準并組織實施，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。指導規(guī)范全市醫(yī)療保障信息化建設。

(四)醫(yī)藥價格和招標采購科。依據(jù)職責權(quán)限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品供應保障制度建設，推進招標采購平臺建設。

(五)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息統(tǒng)計、信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

機關黨組織。負責局機關和直屬單位黨的建設和群團工作。機關黨組織與辦公室合署辦公。

三、負責人信息:王濤，平樂縣醫(yī)療保障局局長，