英德市醫(yī)療保障局

英德市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級(jí)。

市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照省委、清遠(yuǎn)市委和英德市委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市有關(guān)醫(yī)療保障的方針政策和法律法規(guī)。

（二）協(xié)助做好上級(jí)醫(yī)療保障政策及本地政策的銜接、實(shí)施工作。

（三）根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌原則，組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及大?。ㄑa(bǔ)充）醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障的政策，制定本轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、稽核、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算；非基本醫(yī)療保險(xiǎn)地方性其他醫(yī)療保障待遇支付工作。

（五）組織制定并實(shí)施本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障基金預(yù)算和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案并組織實(shí)施。

（六）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂工作。協(xié)助組織實(shí)施國(guó)家、省制定的藥品、醫(yī)藥耗材的招標(biāo)采購政策，制定本轄區(qū)實(shí)施細(xì)則并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)應(yīng)用。落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障目錄范圍藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)工作。完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。協(xié)助開展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等年終結(jié)算工作。承擔(dān)離休干部醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。

（八）組織實(shí)施清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局制定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，協(xié)助建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)管納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（九）完成市委、市政府和清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。