永州市零陵區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)室、待遇保障室、醫(yī)藥服務(wù)管理室、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)室、基金監(jiān)管室。下設(shè)附屬單位醫(yī)保事務(wù)中心，事務(wù)中心內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：綜合部、參保登記部、費(fèi)用審結(jié)部、生育保險(xiǎn)部、異地就醫(yī)部、特殊病種部、特殊人群服務(wù)部、醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)部。

零陵區(qū)醫(yī)療保障局主要職責(zé)

（一）擬制全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件，并組織實(shí)施。

（二）組織擬制并實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬制全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬制并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹落實(shí)湖南省統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織擬制全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）根據(jù)國(guó)家和省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督實(shí)施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。

(七)擬制全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組繽擬制和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。依程序開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流。

(九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

零陵區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心

（一）負(fù)責(zé)參與擬訂全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作規(guī)程并具體實(shí)施。

（二）參與擬訂并組織實(shí)施全區(qū)異地就醫(yī)管理辦法和費(fèi)用結(jié)算辦法。

（三)承擔(dān)我區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病醫(yī)療互助、生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障、退役軍人醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、特殊病種等經(jīng)辦工作。

（四）按照國(guó)家和省、市、區(qū)關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)的相關(guān)政策規(guī)定，配合做好區(qū)本級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)經(jīng)辦服務(wù)工作。

（五）協(xié)同建立醫(yī)保相關(guān)部門(mén)間信息定期比對(duì)共享機(jī)制和數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，為醫(yī)保基金監(jiān)管和政策調(diào)整提供支撐。

（六）承辦區(qū)醫(yī)保局交辦的其他事項(xiàng)。