扶溝縣醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共周口市委辦公室、周口市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈扶溝縣機構(gòu)改革方案〉的通知》（周辦文〔2019〕8號）制定本規(guī)定。

第二條  扶溝縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉(zhuǎn)變。扶溝縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和大額補充醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度、困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

第四條  扶溝縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于黨政機構(gòu)改革工作的方針政策和決策部署。落實省委、市委、縣委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準并組織實施。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實施，加強藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與扶溝縣衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。扶溝縣衛(wèi)生健康委員會、扶溝縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與扶溝縣人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。扶溝縣人力資源和社會保障局、扶溝縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務(wù)平臺建設(shè)、社會保障卡制發(fā)管理、應(yīng)用服務(wù)方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。