1、綜合科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路61號建設銀行九樓
電話:0533-3225791
職責:承擔中心日常工作的綜合協(xié)調和管理服務,承擔黨建、精神文明建設、行風建設、文電、會務、機要、保密、信息、信訪、應急、值班等工作,承擔中心機構編制和人事管理工作,承擔中心干部培訓、考核、檔案、出國(境)管理、離退休人員管理服務等工作,承擔中心干部工資福利、社會保險測算工作,承擔擬定中心工作規(guī)劃、推進中心職能轉變和服務水平提升工作。
2、財務科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路86號政務服務中心三樓D區(qū)醫(yī)保窗口
電話:0533-3227067
職責:承擔全縣基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金、長期護理保險資金、醫(yī)療救助資金、大額醫(yī)療救助資金、公務員補助資金、離休干部(含部分建國前老工人)資金的存儲、運營、支付、對賬、匯總上報工作。承擔縣本級城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部(含部分建國前老工人)醫(yī)療保障資金收支核算工作。承擔全縣城鄉(xiāng)居民縣級財政補助申請及基金上解工作。承擔牽頭業(yè)務科室與稅務等部門做好基金征收對賬工作。承擔建立本單位固定資產明細帳及會計資料的整理、裝訂、保管和歸檔等工作。
3、醫(yī)療保障服務科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路86號政務服務中心三樓D區(qū)醫(yī)保窗口
電話:0533-3252005
職責:承擔全縣醫(yī)保信息化運維、安全管理、綜合數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計、分析、預警及上報工作。承擔全縣醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務需求、流程設置、權限分配工作及醫(yī)保業(yè)務流程內控工作。承擔全縣定點醫(yī)藥機構系統(tǒng)培訓、技術支持等工作。承擔鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、醫(yī)保服務站等醫(yī)保經辦信息化平臺建設、維護工作。承擔長期護理保險、大病保險、生育保險、特殊疾病待遇落實工作。承擔縣屬離休干部(含部分建國前老工人)、二等乙級以上革命傷殘軍人、優(yōu)撫對象等特殊人員的醫(yī)療費管理工作。承擔縣屬離休干部(含部分建國前老工人)定點醫(yī)院年終醫(yī)療保險費清算工作。承擔全縣醫(yī)療救助、醫(yī)保鄉(xiāng)村振興政策的落實、醫(yī)療救助一站式結算流程的管理和數(shù)據(jù)維護工作。承擔門診統(tǒng)籌、門診慢性病及個人賬戶的審核、結算、定額測算工作。承擔門診統(tǒng)籌、門診慢性病定點單位的年終考核工作。承擔縣屬參保人門診慢性病資格認定、簽約備案等工作。承擔落實門診統(tǒng)籌、門診慢性病進社區(qū)工作。承擔參保人異地安置、異地轉診等就醫(yī)備案工作。對口落實上級部門省內及跨省異地就醫(yī)政策工作。
4、經辦服務科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路86號政務服務中心三樓D區(qū)醫(yī)保窗口
電話:0533-3229060
職責:承擔縣行政服務中心醫(yī)保經辦服務窗口業(yè)務經辦及運行管理工作。承辦縣行政審批大廳管理部門交辦的公共服務事項。承擔全縣醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等參保擴面工作。承擔退役士兵醫(yī)療保險關系接續(xù)、參保補繳等工作。承擔縣屬職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、關系轉移接續(xù)、待遇核定、個人賬戶劃撥等工作。配合稅務部門開展基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療救助、長期護理保險基金籌集工作。承擔推進醫(yī)保經辦服務體系建設工作,指導和推動鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、醫(yī)保服務站等醫(yī)保經辦平臺建設和人員培訓工作。
5、待遇結算科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路86號政務服務中心三樓D區(qū)醫(yī)保窗口
電話:0533-3229019
職責:承擔各類醫(yī)療費用的手工審核、報銷工作。承擔基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄以及國家標準編碼落地應用工作。承擔縣屬聯(lián)網定點醫(yī)療機構各類住院費用的結算審核、醫(yī)保醫(yī)師培訓等工作。承擔醫(yī)保支付方式落實工作。承擔安寧療護、日間手術管理結算工作。承擔康復延長期的評定工作。承擔全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策的貫徹落實工作。承擔全縣定點醫(yī)院年終考核工作。
6、基金稽核科
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路61號建設銀行九樓
電話:0533-3237510
職責:承擔縣屬定點醫(yī)療機構協(xié)議談判及簽訂、醫(yī)療、生育保險基金、長護保險資金、醫(yī)療救助資金、離休干部醫(yī)療費使用和服務行為的日?;藱z查工作。承擔區(qū)縣業(yè)務內控工作。承擔定點醫(yī)藥(長護)機構的新增申請、初審、變更、年審及設備安裝工作。承擔受理違反醫(yī)療服務協(xié)議的舉報、投訴、調查取證、處理等工作。配合上級部門做好藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格的監(jiān)測工作。
所屬事業(yè)單位
1、沂源縣醫(yī)療保障服務中心
地址:山東省淄博市沂源縣魯山路61號建設銀行九樓
聯(lián)系電話:0533-3225791
職責:1.承擔全縣醫(yī)療保障基金收支、上解工作。 2.承擔全縣醫(yī)保信息化統(tǒng)計分析工作。 3.承擔全縣醫(yī)療保障業(yè)務經辦、醫(yī)保經辦服務體系建設。指導和推動鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、醫(yī)保服務站等醫(yī)保經辦平臺建設和人員培訓工作。 4.承擔縣屬職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、待遇支付及關系轉移接續(xù)工作。 5.承擔基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄以及國家標準編碼落地應用工作。 6.承擔縣屬單位公務員補助、大病保險、大額醫(yī)療救助資金、長期護理保險資金、醫(yī)療救助資金籌集和待遇支付工作。 7.承擔縣屬單位參保人生育保險待遇支付工作。 8.承擔縣屬離休干部(含部分建國前老工人)醫(yī)療費管理工作。 9.承擔縣屬定點醫(yī)藥機構(長護機構)的申請、初審、協(xié)議談判及簽訂、稽核、費用結算工作。 10.完成市醫(yī)療保障局沂源分局交辦的其他任務。