孫吳縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省、市和孫吳縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。

主要職責

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市、關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準,擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準。組織起草相關縣政府規(guī)章草案。

(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制。

(五)組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)執(zhí)行定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定,指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

(十)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十一)職能轉變?？h醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十二)與縣衛(wèi)生健康局有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構

(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔安全、保密、檔案、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合和國際合作交流等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作。組織起草相關地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和直屬單位的黨群(建)工作。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責縣直醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和內部審計工作。

(二)醫(yī)保管理股。負責待遇保障,統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。負責醫(yī)藥價格管理,建立動態(tài)調整機制,承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。

單位領導

周保軍 孫吳縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長

鄭欣茹 孫吳縣醫(yī)療保障局副局長，