主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的政策法規(guī)，擬定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和管理制度，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實施。

（三）組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度工作方案。

（四）按國家、省和湛江市有關(guān)規(guī)定組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）執(zhí)行國家、省和湛江市有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，并組織、監(jiān)督和實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，開展醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行并實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。開展醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（八）貫徹落實黨的人才發(fā)展政策，履行人才工作相關(guān)職責(zé)。

（九）完成市委、市政府和省、湛江市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康吳川建設(shè)。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

辦公室、規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股、醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股、醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

主要領(lǐng)導(dǎo)： 李 權(quán)  局長