機(jī)構(gòu)設(shè)置：

內(nèi)設(shè)辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股；下設(shè)醫(yī)療保障服務(wù)中心

機(jī)構(gòu)職能：

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，負(fù)責(zé)對(duì)上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)、措施組織實(shí)施。擬訂全市醫(yī)療保障制度規(guī)范性文件、政策措施、規(guī)劃計(jì)劃并組織實(shí)施。

(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)落實(shí)全市醫(yī)療保障籌資和待遇措施,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制。落實(shí)大病保險(xiǎn)制度,推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)落實(shí)醫(yī)保目錄，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。

(六)監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)以及結(jié)算管理等政策的實(shí)施。

(七)組織實(shí)施全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂和支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策措施,落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)工作街接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。