第一條 根據《孝感市機構改革方案》和《中共孝感市委、孝感市人民政府關于孝感市市級機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

 第二條 孝感市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正縣級。
 第三條 孝感市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委和市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：
（一）貫徹執(zhí)行國家和省關于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，擬定醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的市政府規(guī)章草案和措施、規(guī)劃、標準并組織實施。
（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇措施，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織落實醫(yī)保目錄，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。制定并實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。
（五）落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策。
（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
（八）負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理、費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。市醫(yī)療保障局要完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。指導全市醫(yī)療保險經辦機構開展業(yè)務工作。
（十一）有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強工作街接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
第四條 市醫(yī)療保障局設下列內設機構:
（一）綜合科。負責機關日常運轉工作。承擔黨務、干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、信息、安全、機要保密、檔案、政務公開、后勤保障、綜合性文稿起草、行政復議、行政應訴等工作。負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案。組織起草醫(yī)療保障領域的政府規(guī)章草案，協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。承擔機關財務、資產管理、內部審計、統(tǒng)計等工作。負責所屬單位財務監(jiān)督和資產管理。
（二）待遇保障科。組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬定并組織實施全市醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、市財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。
（三）醫(yī)藥服務管理科。組織實施醫(yī)保目錄相關工作，擬定并實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織推進醫(yī)療保障大數(shù)據和信息化建設。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標政策。
（四）基金監(jiān)管科。推進全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
離退休干部科。負責離退休干部工作。
第五條 市醫(yī)療保障局行政編制14名。設局長1名，副局長2名，正科級領導職數(shù)5名（含離退休干部科長1名）。
第六條 市醫(yī)療保障局所屬單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。
第七條 本規(guī)定由中共孝感市委、孝感市人民政府負責解釋，具體解釋工作由市委辦公室、市政府辦公室商市委機構編制委員會辦公室承擔。其調整由市委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。
第八條  本規(guī)定自2019年3月26日起施行。