海口市醫(yī)療保障局

   ?？谑性?019年開展的機(jī)構(gòu)改革中，將市人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、市發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理、市民政局的醫(yī)療救助等行政職責(zé)整合，組建?？谑嗅t(yī)療保障局（以下簡稱市醫(yī)保局）。市醫(yī)保局于2019年3月29日在海口市行政中心正式掛牌組建。2019年4月16日，?？谑形k公室、市政府辦公室聯(lián)合印發(fā)《?？谑嗅t(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》，批準(zhǔn)?？谑嗅t(yī)療保障局作為主管全市醫(yī)療保障工作的市政府工作部門，單位規(guī)格為正處級。市醫(yī)保局設(shè)5個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，分別是辦公室、政策法規(guī)科（行政審批辦公室）、待遇保障科、醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)管科（市醫(yī)療保障稽查執(zhí)法局、審計(jì)科）。根據(jù)三定方案，市醫(yī)療保障局主要承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、新農(nóng)合）管理、醫(yī)療救助工作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議制訂和醫(yī)保支付管理、跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等方面工作職責(zé)。 市醫(yī)保局自組建以來，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全市醫(yī)療保障系統(tǒng)實(shí)干擔(dān)當(dāng)、開拓進(jìn)取，有效應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，平穩(wěn)有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革，高效承接和整合市人社局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市民政局等四部門移交的醫(yī)療保障行政管理職能，進(jìn)一步理順醫(yī)保管理體制，積極配合省里構(gòu)建適應(yīng)海南自貿(mào)港建設(shè)的全覆蓋、?；尽⒍鄬哟蔚尼t(yī)保服務(wù)體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障基金全省統(tǒng)收統(tǒng)支、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并、生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并等改革工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，大力打擊欺詐騙保，促進(jìn)醫(yī)療保障更加公平可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，積極助力醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，較好地服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。

  ?？谑嗅t(yī)療保障局貫徹執(zhí)行黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和相關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)省委、市委決策部署以及中國 （海南）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)、中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)的政策措施，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)擬訂并組織實(shí)施本市有關(guān)醫(yī)療保障工作的政策法規(guī)和發(fā)展規(guī)劃，研究提出本市推進(jìn)中國（海南）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)、中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)有關(guān)醫(yī)療保障方面的意見和建議。

（二）負(fù)責(zé)實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療保障籌資、待遇政策以及動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革相關(guān)工作。負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。

（四）負(fù)責(zé)落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）負(fù)責(zé)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，以及醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）負(fù)責(zé)制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處全市醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。建立與中國（海南）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)、中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)相適應(yīng)的人才醫(yī)療保障機(jī)制。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν饨涣骱献鳌?/span>

（九）負(fù)責(zé)完善和落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全市、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革和“四級協(xié)同、分級診療”的醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新發(fā)展。

（十）完成市委、市政府和上級部門交辦的其他任務(wù)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工與市衛(wèi)生健康委員會、市市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革和醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。