大化瑤族自治縣醫(yī)療保障局

主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、市委和縣委有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，制定全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機(jī)制。

（三）組織實施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。開展醫(yī)療救助，資助特定對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，進(jìn)行門診、住院醫(yī)療救助。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）組織實施全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。

（六）貫徹實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督落實。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，制定支付管理辦法并組織實施。建立健全定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

辦公綜合室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、黨務(wù)、政務(wù)公開、人事管理、黨風(fēng)廉政、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、對外合作交流和機(jī)關(guān)退休人員服務(wù)管理等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報送備案，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障法制建設(shè)和行政執(zhí)法工作。擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)預(yù)決算。加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理，協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織實施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織實施定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。強(qiáng)化價格管理，組織實施國家和自治區(qū)、河池市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，擬訂藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實施，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價格爭議，加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理。完成縣委、縣人民政府交辦的其他工作任務(wù)。

擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療救助工作。組織擬訂長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施。擬訂駐大化區(qū)直中直單位醫(yī)療保險、生育保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、離退休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。加強(qiáng)基金監(jiān)管，擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)基金審計工作。