海林市醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、牡丹江市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我市相關(guān)策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件。

（二）貫徹實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)落實醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實國家，省、牡丹江市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇害調(diào)整機(jī)制，貫徹落實上級關(guān)于長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行國家、省、牡丹江市制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實動態(tài)調(diào)整政策。

（五）貫徹落實國家、省、牡丹江市制定的藥品，醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家、省、牡丹江市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施。

（七）貫徹落實組織制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦，公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）貫徹執(zhí)行國家、省、牡丹江市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善落實統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平、確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十二）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局市、醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立通協(xié)商機(jī)制、協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

1、綜合業(yè)務(wù)管理崗位。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)黨建、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、規(guī)范性文件制定及合法性審查、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、對外合作交流等工作、組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)并對所屬單位財務(wù)管理、教育培訓(xùn)、資產(chǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督。承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、隊伍建設(shè)、內(nèi)部審計等工作。按上級要求推進(jìn)落實醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作，保障醫(yī)保信息的網(wǎng)上運行、監(jiān)測和管理。

2、醫(yī)藥服務(wù)管理崗位。貫徹落實上級醫(yī)療保障政策，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，組織落實醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)制度和長期護(hù)理保險制度，指導(dǎo)全市醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，組織落實醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，貫徹落實異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

3、基金監(jiān)管崗位。貫徹落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制，安全防控和基金內(nèi)部審計工作。貫徹落實國家、省、牡丹江市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，組織實施省、牡丹江市藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，按國家、省，牡丹江市要求推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

機(jī)關(guān)黨的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)辦機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。

三、領(lǐng)導(dǎo)班子

白長松??黨支部書記、局長負(fù)責(zé)醫(yī)療保障局全面工作。聯(lián)系電話：7331601

溫馨????黨支部副書記、副局長分管機(jī)關(guān)風(fēng)紀(jì)、醫(yī)?；?、價格招采、營商環(huán)境建設(shè)。聯(lián)系電話：7331377

李金玲??醫(yī)療保險服務(wù)中心副主任負(fù)責(zé)醫(yī)療保險服務(wù)中心全面工作。聯(lián)系電話：5793077

丁秀峰??醫(yī)療保險服務(wù)中心副主任負(fù)責(zé)醫(yī)療保險服務(wù)中心業(yè)務(wù)工作，分管票據(jù)審核、生育保險、醫(yī)療救助、特殊患者門診慢病、稽核工作、基金征繳、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、及信息工作。聯(lián)系電話：7331607

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