棗莊市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

（一）負責(zé)擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施。配合藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立　健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鳌〗涣鳌?/span>

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務(wù)便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能，完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)保籌資和報銷調(diào)整機制，推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水　平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責(zé)分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

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一、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室（掛人事科牌子）
職責(zé)：負責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。負責(zé)對外合作交流。負責(zé)局機關(guān)和直屬單位機構(gòu)編制、人事管理、社會保障、人才隊伍建設(shè)等工作，組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。負責(zé)局機關(guān)離退休人員的管理服務(wù)工作，指導(dǎo)直屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的地方規(guī)范性、政府規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負責(zé)推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運行流程，推進政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。負責(zé)編報本部門年度預(yù)決算，負責(zé)局機關(guān)、直屬單位財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，負責(zé)內(nèi)部審計工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科（掛醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科牌子）

職責(zé)：擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬定全市醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、市財政相關(guān)補助資金的分配工作，負責(zé)監(jiān)督檢查各區(qū)（市）醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。

（三）基金監(jiān)督管理科（掛規(guī)劃財務(wù)科牌子）

職責(zé)：組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責(zé)全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案的審核上報工作。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。負責(zé)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金使用情況，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責(zé)對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和基金稽核機構(gòu)依法履行職責(zé)的指導(dǎo)、監(jiān)督。

機關(guān)基層黨組織。負責(zé)局機關(guān)和直屬單位黨的建設(shè)工作。

二、所屬事業(yè)單位

棗莊市醫(yī)療保險事業(yè)中心

職責(zé)：為社會提供醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)。開展醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等社會保險經(jīng)辦服務(wù)工作；對全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。