淄博市醫(yī)療保障局淄川分局

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、政府規(guī)章和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障籌資和待遇政策的組織實(shí)施，協(xié)調(diào)督促落實(shí)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保障補(bǔ)助資金。

（四）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、 醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施。

（五）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策的組織實(shí)施。

（六）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)政策的監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法的組織實(shí)施，監(jiān)督管理轄區(qū)內(nèi)納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)以及本市異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的組織實(shí)施。

（九）負(fù)責(zé)本部門(mén)及所屬事業(yè)單位黨的建設(shè)工作。

（十）完成市委、市政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。 

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)
（一）綜合科（掛黨群工作科牌子）。承擔(dān)分局日常的綜合協(xié)調(diào)和管理服務(wù)等工作；承擔(dān)政府信息、政務(wù)公開(kāi)、建議提案辦理、綜合性文稿等工作；承擔(dān)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、文電會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、應(yīng)急、值班等工作；承擔(dān)信訪維穩(wěn)、安全生產(chǎn)、信息宣傳、督導(dǎo)督查、檔案管理、后勤保障等工作；承擔(dān)機(jī)構(gòu)編制和人事管理等工作；承擔(dān)干部培訓(xùn)、考核、出國(guó)（境）管理、離退休人員管理服務(wù)等工作；承擔(dān)干部工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)測(cè)算等工作；承擔(dān)擬定分局工作規(guī)劃、推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變和服務(wù)水平提升等工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（二）財(cái)務(wù)科。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障基金收支情況分析，編制本部門(mén)預(yù)決算工作；承擔(dān)績(jī)效管理、內(nèi)部審計(jì)等工作；承擔(dān)全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金、醫(yī)療救助資金、大額醫(yī)療救助資金、公務(wù)員補(bǔ)助資金、離休干部（含部分建國(guó)前老工人）資金的存儲(chǔ)、運(yùn)營(yíng)、支付、對(duì)賬、匯總上報(bào)工作；承擔(dān)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、離休干部（含部分建國(guó)前老工人）醫(yī)療保障資金收支核算工作；承擔(dān)全區(qū)城鄉(xiāng)居民區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)及基金上解工作；承擔(dān)牽頭業(yè)務(wù)科室與稅務(wù)等部門(mén)做好基金征收對(duì)賬工作；承擔(dān)分局財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理，經(jīng)費(fèi)支出、管理等工作；承擔(dān)建立本單位固定資產(chǎn)明細(xì)帳及會(huì)計(jì)資料的整理、裝訂、保管和歸檔等工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（三）經(jīng)辦服務(wù)科。承擔(dān)區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦及運(yùn)行管理工作；承擔(dān)區(qū)行政審批大廳管理部門(mén)交辦的公共服務(wù)事項(xiàng)等工作；承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等參保擴(kuò)面工作；承擔(dān)退役士兵醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)、參保補(bǔ)繳等工作；承擔(dān)區(qū)屬職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇核定、個(gè)人賬戶(hù)劃撥、特殊群體信息維護(hù)等工作；配合稅務(wù)部門(mén)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等基金籌集工作；承擔(dān)全區(qū)參保人異地安置、異地轉(zhuǎn)診等就醫(yī)備案工作；承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)工作，指導(dǎo)和推動(dòng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、醫(yī)保服務(wù)站等醫(yī)保經(jīng)辦平臺(tái)建設(shè)和人員培訓(xùn)工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（四）網(wǎng)絡(luò)信息科（與異地就醫(yī)服務(wù)科、門(mén)診統(tǒng)籌科合署辦公）。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)保信息化運(yùn)行、維護(hù)及安全管理工作；承擔(dān)各類(lèi)醫(yī)療保障信息綜合數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警及上報(bào)工作；承擔(dān)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求、流程設(shè)置、權(quán)限分配工作及醫(yī)保業(yè)務(wù)流程內(nèi)控工作；承擔(dān)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)培訓(xùn)、技術(shù)支持等工作。承擔(dān)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、醫(yī)保服務(wù)站等醫(yī)保經(jīng)辦信息化平臺(tái)建設(shè)、維護(hù)工作；承擔(dān)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入異地就醫(yī)省內(nèi)和跨省平臺(tái)的組織實(shí)施工作；承擔(dān)與省內(nèi)及跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、慢病、普通門(mén)診對(duì)賬、結(jié)算等工作，對(duì)口落實(shí)上級(jí)部門(mén)省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)政策工作；承擔(dān)門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用及個(gè)人賬戶(hù)的審核、結(jié)算工作；承擔(dān)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)的申請(qǐng)及評(píng)定、全區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和日常管理工作；承擔(dān)區(qū)直結(jié)算的門(mén)診統(tǒng)籌簽約單位年度人均定額標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算工作；承擔(dān)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位的年終考核等工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（五）待遇結(jié)算科。承擔(dān)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用的手工審核、報(bào)銷(xiāo)工作；承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄以及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編碼落地應(yīng)用工作；承擔(dān)區(qū)屬聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)住院費(fèi)用的結(jié)算審核、醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)等工作；承擔(dān)醫(yī)保支付方式落實(shí)工作；承擔(dān)安寧療護(hù)、日間手術(shù)管理結(jié)算工作；承擔(dān)康復(fù)延長(zhǎng)期的評(píng)定工作；承擔(dān)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策的貫徹落實(shí)工作；承擔(dān)齊惠保宣傳推廣等工作；承擔(dān)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院年終考核工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（六）慢特病服務(wù)科（與特殊保障服務(wù)科合署辦公）。承擔(dān)區(qū)屬參保人門(mén)診慢性病資格認(rèn)定、簽約工作；承擔(dān)門(mén)診慢性病待遇落實(shí)、醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算工作；承擔(dān)區(qū)直結(jié)算的門(mén)診慢性病簽約單位年度人均定額標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算工作；承擔(dān)門(mén)診慢性病專(zhuān)營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的初審及日常管理工作；承擔(dān)特殊疾病醫(yī)保待遇的落實(shí)工作；承擔(dān)大病特藥、抗腫瘤靶向藥、器官移植抗排異等藥品定點(diǎn)初審及政策落地工作；承擔(dān)門(mén)診慢性病定點(diǎn)單位的年終考核等工作；承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)及經(jīng)辦工作；承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的新增申請(qǐng)、初審、變更、年審等工作；承擔(dān)與承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商談判、簽訂協(xié)議、經(jīng)辦管理等工作；承擔(dān)區(qū)屬離休干部（含部分建國(guó)前老工人）、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、優(yōu)撫對(duì)象等特殊人員的醫(yī)療費(fèi)管理工作；承擔(dān)區(qū)屬離休干部（含部分建國(guó)前老工人）定點(diǎn)醫(yī)院年終醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清算工作；承擔(dān)醫(yī)療救助、醫(yī)保鄉(xiāng)村振興政策的落實(shí)工作；承擔(dān)醫(yī)療救助一站式結(jié)算流程的管理和數(shù)據(jù)維護(hù)工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（七）基金稽核科（加掛基金監(jiān)管科、價(jià)采科牌子）。承擔(dān)區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議談判及簽訂，醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金、長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)資金、醫(yī)療救助資金、離休干部醫(yī)療費(fèi)使用和服務(wù)行為的日常稽核檢查工作；承擔(dān)區(qū)縣業(yè)務(wù)內(nèi)控工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的新增申請(qǐng)、初審、變更、年審及設(shè)備安裝工作；承擔(dān)受理違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的舉報(bào)、投訴、調(diào)查取證、處理等工作；配合上級(jí)部門(mén)做好藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；配合上級(jí)部門(mén)做好藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)、結(jié)算管理等工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政訴訟等工作；承擔(dān)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
領(lǐng)導(dǎo)成員職務(wù)及分工
根據(jù)工作需要，經(jīng)黨總支會(huì)議研究，分局領(lǐng)導(dǎo)同志職責(zé)分工如下：
黨總支書(shū)記、局長(zhǎng)孫豐國(guó)：主持醫(yī)保分局全面工作；全面負(fù)責(zé)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)等工作。負(fù)責(zé)組織人事、財(cái)務(wù)管理、改革創(chuàng)新等工作。
分管財(cái)務(wù)科、區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心。
副局長(zhǎng)譚瑞紅：負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)建設(shè)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、集中招采、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理、行風(fēng)建設(shè)、信訪維穩(wěn)、法制建設(shè)、文明單位創(chuàng)建等工作。
分管基金稽核科（基金監(jiān)管科、價(jià)采科）。
聯(lián)系醫(yī)療保障工作掛包責(zé)任制范圍內(nèi)的鎮(zhèn)（街道）、開(kāi)發(fā)區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；完成主要領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
黨總支委員、區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心主任常紅軍：主持區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心全面工作；協(xié)助孫豐國(guó)同志負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理、改革創(chuàng)新等工作，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村振興、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、區(qū)疫情防控成員單位職責(zé)落實(shí)、定點(diǎn)單位年度考核等工作。
協(xié)助孫豐國(guó)同志分管財(cái)務(wù)科，分管待遇結(jié)算科，慢特病服務(wù)科（特殊保障服務(wù)科）。
聯(lián)系醫(yī)療保障工作掛包責(zé)任制范圍內(nèi)的鎮(zhèn)（街道）、開(kāi)發(fā)區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；完成主要領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
黨總支委員、區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任段元會(huì)：負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)保信息化建設(shè)、基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)、一次辦好等工作。
分管經(jīng)辦服務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)信息科（異地就醫(yī)服務(wù)科、門(mén)診統(tǒng)籌科）。
聯(lián)系醫(yī)療保障工作掛包責(zé)任制范圍內(nèi)的鎮(zhèn)（街道）、開(kāi)發(fā)區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；完成主要領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
黨總支委員、工會(huì)主席、區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任張紅波：協(xié)助孫豐國(guó)同志負(fù)責(zé)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)、組織人事等工作；協(xié)助譚瑞紅同志負(fù)責(zé)基金監(jiān)管和稽核工作；負(fù)責(zé)信息宣傳、工作年度考核、安全生產(chǎn)、政務(wù)公開(kāi)、保密、工團(tuán)婦、分局疫情防控等工作。
分管綜合科（黨群工作科）、黨建辦公室。
聯(lián)系醫(yī)療保障工作掛包責(zé)任制范圍內(nèi)的鎮(zhèn)（街道）、開(kāi)發(fā)區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；完成主要領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
各領(lǐng)導(dǎo)除抓好分管工作外，按照“一崗雙責(zé)”的要求，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、改革創(chuàng)新、信訪維穩(wěn)、安全生產(chǎn)等工作。