谷城縣醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)職能

谷城縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級(jí)。

谷城縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)縣委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和方針政策，負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障配套政策、措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。負(fù)責(zé)慢性病、特殊用藥、醫(yī)療救助等特殊待遇審批。負(fù)責(zé)醫(yī)保特殊入院、轉(zhuǎn)院診治、異地居住就醫(yī)和特檢特治的審批。

（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，做好價(jià)格的預(yù)測(cè)、預(yù)警和監(jiān)控工作，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）制訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策措施并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂、簽訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議；負(fù)責(zé)擬訂支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系、雙隨機(jī)一公開(kāi)和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣?。?fù)責(zé)組織實(shí)施大病保險(xiǎn)、意外傷害等商業(yè)保險(xiǎn)公司再投保工作，負(fù)責(zé)擬訂、簽訂合作協(xié)議并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

（九）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制訂和完善異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算措施、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)措施。

（十）完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。

縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十二)有關(guān)職責(zé)分工。

縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平?？h醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的參保核定管理，縣稅務(wù)局負(fù)責(zé)征收管理，協(xié)同促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)廣覆蓋。