孝昌縣醫(yī)療保障局

 第一條  根據《孝昌縣機構改革方案》和《中共孝昌縣委、孝昌縣人民政府關于深化機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

 第二條  孝昌縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

 第三條  孝昌縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實縣委、縣政府工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

  (一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的方案草案和措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

  (二)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

  (三)組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

  (四)組織落實醫(yī)保目錄，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。制定并實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。

  (五)落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制。推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

  (六)落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策。

  (七)制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

  (八)負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理、費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

  (九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

  (十)職能轉變?？h醫(yī)療保障局要完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

  (十一)有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強工作銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

 第四條 內設機構及分工:

  (一)辦公室。負責機關日常運轉工作。承擔黨務、干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、信息、安全、機要保密、檔案、政務公開、后勤保障、綜合性文稿起草、行政應訴等工作。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案,組織起草醫(yī)療保障領域的規(guī)范性文件，協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。承擔機關財務、資產管理、內部審計、統(tǒng)計等工作。負責所屬單位財務監(jiān)督和資產管理。

  (二)待遇保障股。組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬訂并組織實施全縣醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、市、縣財政相關補助資金的分配和監(jiān)督管理工作，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。

 (三)醫(yī)藥服務管理股(政務服務股)。組織實施醫(yī)保目錄相關工作，擬訂并實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織推進醫(yī)療保障大數據和信息化建設。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標政策。

 (四)基金監(jiān)管股。推進全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)督管理辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領堿違法違規(guī)行為。

  第五條  縣醫(yī)療保障局核定行政編制11名。其中，局長1名，副局長2名。負責人姓名：毛德潤。

  第六條  縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位為孝昌縣醫(yī)療保障服務中心。

  第七條  本規(guī)定由中共孝昌縣委、孝昌縣人民政府負責解釋，具體解釋工作由縣委辦公室、縣政府辦公室商縣委機構編制委員會辦公室承擔。其調整由縣委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

  第八條  本規(guī)定自2019年3月29日起施行。