藍(lán)山縣醫(yī)療保障局

一、基本概況

藍(lán)山縣醫(yī)療保障局于2019年3月20日正式掛牌成立，屬縣政府工作部門，為正科級(jí)。

根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，將人社部門的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，衛(wèi)健部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，發(fā)改委部門的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部門的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建成立藍(lán)山縣醫(yī)療保障局。根據(jù)“三定”方案規(guī)定局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)為5股1室：辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)股、藥品價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股、基金監(jiān)管股；下轄一個(gè)副科級(jí)事業(yè)單位——藍(lán)山縣醫(yī)療保障事務(wù)中心。核定行政編制7人，事業(yè)編制48人，全局共有公務(wù)員（含參公人員）12人，事業(yè)編工作人員49人（含公益性崗位3人），退休人員4人。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、保密、檔案信息、信訪、安全、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和國(guó)內(nèi)外合作交流等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群、機(jī)構(gòu)編制、人事工作。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股。組織擬制全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)和推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。組織起草規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（三）待遇保障股。擬制全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策措施。負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障待遇審核。擬制并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案，提出中央、省市下?lián)芎涂h本級(jí)財(cái)政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配意見(jiàn)，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用相關(guān)工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹落實(shí)國(guó)家及湖南省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬制并組織實(shí)施全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療廢棄物處置收費(fèi)的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作。貫徹落實(shí)湖南省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易活動(dòng)。

（六）基金監(jiān)管股。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。