三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局

  三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡稱區(qū)醫(yī)療保障局）是區(qū)政府工作部門，為正科級。

  根據(jù)《中共三門峽市委辦公室、三門峽市人民政府辦公室關于印發(fā)〈陜州區(qū)機構改革方案〉的通知》（三辦文〔2019〕5號），區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。

一、單位職責

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

二、內(nèi)設機構及職責

（一）辦公室（規(guī)劃和法規(guī)科、政務服務科）。負責機關日常運轉，承擔調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；負責機關和所屬單位的干部人事、機構編制、隊伍建設、教育培訓、離退休干部管理、財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作；組織編制醫(yī)療保障基金預決算草案，推進醫(yī)療保障信息化建設。

組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃；起草有關醫(yī)療保障制度草案和標準，承擔機關有關規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

貫徹落實國家和省、市、區(qū)行政審批制度改革和政務服務有關政策，牽頭協(xié)調(diào)并負責統(tǒng)一辦理本部門全部政務服務工作；負責本部門政務服務信息數(shù)據(jù)管理、共享工作。

（二）職工待遇保障科（離休干部醫(yī)療保障科）。擬定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設；擬定全區(qū)城鎮(zhèn)職工門診重癥慢性病管理辦法和支付標準；建立健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；探索擬定適合我區(qū)特點的長期護理保險制度并組織實施。

（三）居民待遇保障科。擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；擬訂全區(qū)城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病管理辦法和支付標準；組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市、區(qū)財政相關補助資金分配，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務管理科（異地就醫(yī)管理科）。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制；擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)藥耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價；擬訂全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師認定、考核、獎懲管理制度，負責建立維護區(qū)直定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師庫。

（五）醫(yī)藥價格和招標采購科。擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施，指導招標采購平臺建設。

（六）基金監(jiān)督管理科（基金稽查科）。貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，完善定點醫(yī)藥機構醫(yī)保金支付方式；規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

機關黨支部。負責機關和直屬單位的黨群工作。

三、領導班子及分工

段晶，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記。主持局全面工作。

陳諾冰，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、局長。負責協(xié)助段晶同志管理全局工作。

荊占星，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局二級主任科員。分管醫(yī)藥價格和招標采購科。負責目標管理、政法、綜治、信訪、平安建設、環(huán)境保護、消防、安全等工作。

蔡新雙，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局三級主任科員。分管局辦公室。負責機關黨建、人事、財務、政務公開、保密、后勤、人大、政協(xié)、統(tǒng)戰(zhàn)、共青團、婦聯(lián)、計生等方面工作。

王永忠，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。分管基金監(jiān)督管理科。負責醫(yī)?；鸨O(jiān)管等方面工作。

李仙鵬，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。分管醫(yī)藥服務管理科。負責醫(yī)藥兩定機構管理、定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理、醫(yī)保支付方式改革和完善、宣傳、文明創(chuàng)建、工會、檔案管理等方面工作。

寧眉劍，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)醫(yī)療保障局副局長。分管居民待遇保障科、職工待遇保障科。

潘奇峰，現(xiàn)任三門峽市陜州區(qū)社會醫(yī)療保險中心主任。分管社會醫(yī)療保險中心。負責職工和居民醫(yī)保待遇落實，醫(yī)保大廳運行管理、信息化建設、紀檢、脫貧攻堅、放管服等方面工作。