滑縣醫(yī)療保障局

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)療保障法律、法規(guī)、政策；擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、政策，落實(shí)省醫(yī)療保障局地方性法規(guī)、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程并組織實(shí)施。

(二)監(jiān)督管理和調(diào)控使用全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，確保全縣醫(yī)療保障基金安全；落實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策落實(shí)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)組織落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

(五)組織擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，承擔(dān)全縣醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、管理和安全維護(hù)，以及全縣醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的管理、應(yīng)用和對(duì)外交換工作；組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

滑縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和后勤保障工作,承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位黨的建設(shè)和群團(tuán)工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、人事管理、社會(huì)保障等工作,組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊(duì)伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。

(二)法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃;負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算,負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作,監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理工作,負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作;負(fù)賁編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案;推進(jìn)信息化建設(shè),負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析;組織起草醫(yī)療保障的地方性政策文件、規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作;負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作,組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單,深化簡(jiǎn)政放權(quán),加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程,推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化

(三)待遇保障股。擬訂全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);健全完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，做好相關(guān)制度、政策銜接。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法,統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助,承辦上級(jí)財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。按照國(guó)家要求開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施;落實(shí)、擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

(五)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度;擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施;推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(六)基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

滑縣醫(yī)療保障服務(wù)中心：

一、職責(zé)：承擔(dān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、變更、注銷登記和辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；承擔(dān)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病服務(wù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)；組織實(shí)施全縣公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革和重特大疾病醫(yī)療保障服務(wù)工作；負(fù)責(zé)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議服務(wù)；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和各項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦；承擔(dān)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作和日常評(píng)估；完成滑縣醫(yī)療保障主管部門交辦的其他工作。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)股。負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工(生育)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工(生育)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算工作；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作；參與診療項(xiàng)目、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄庫(kù)的維護(hù)工作；負(fù)責(zé)全縣1-6級(jí)傷殘軍人、傷殘警察的醫(yī)療費(fèi)二次補(bǔ)助審核工作。

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算工作，按照住院費(fèi)用進(jìn)行不低于5%比例的抽查審核工作；負(fù)責(zé)對(duì)參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算工作；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作；參與診療項(xiàng)目、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄庫(kù)的維護(hù)工作。

(三)基金核算股。負(fù)責(zé)對(duì)征收的醫(yī)療保險(xiǎn)基金按險(xiǎn)種進(jìn)行分配工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算、待遇支付和資金撥付工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編制及上報(bào)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、儲(chǔ)備金、周轉(zhuǎn)金、財(cái)政補(bǔ)助金和其他專項(xiàng)資金的撥付使用工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金申報(bào)工作。

(四)稽核內(nèi)控股。負(fù)責(zé)稽核內(nèi)審內(nèi)控制度建設(shè)和內(nèi)檢工作；負(fù)責(zé)配合縣醫(yī)療保障主管部門規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)配合縣醫(yī)療保障主管部門依法查處違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用等違規(guī)行為，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等；負(fù)責(zé)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員資格認(rèn)證和防冒領(lǐng)工作；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害的調(diào)查認(rèn)定工作；配合縣醫(yī)療保障主管部門完成全縣稽核報(bào)表的匯總上報(bào)工作。

(五)特殊病種服務(wù)股。負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員慢性病鑒定服務(wù)工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員門診重癥慢性病及重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算工作。

(六)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系股。負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)基數(shù)核定、信息變更、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作；負(fù)責(zé)配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資繳費(fèi)工作；承擔(dān)城鎮(zhèn)職工參保單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃編制工作；承擔(dān)全縣參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員在職轉(zhuǎn)退休資格認(rèn)定、新參保單位一次性補(bǔ)繳等工作。

滑縣醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)分析中心：

職責(zé)：承擔(dān)全縣醫(yī)療保障骨干網(wǎng)建設(shè)及縣鄉(xiāng)數(shù)據(jù)的維護(hù)、應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)分析和精算工作；承擔(dān)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)終端信息系統(tǒng)管理和維護(hù)工作，協(xié)調(diào)社會(huì)保障卡管理和應(yīng)用等工作；承擔(dān)縣醫(yī)療保障局交辦的其他事項(xiàng)。

辦公地址：

河南省滑縣道口鎮(zhèn)人民路北段(法院北鄰)

聯(lián)系電話：

局辦公室：0372-8118008

稽核內(nèi)控科：0372-8128110

基金監(jiān)管科：0372-8166366

醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股：0372-8119005

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系業(yè)務(wù)：0372-8118015 0372-8152115

職工待遇業(yè)務(wù)：0372-8151112

城鄉(xiāng)居民待遇業(yè)務(wù)：0372-8152228

特殊病種業(yè)務(wù)：0372-8119090

縣外轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)：0372-8181211 0372-8181511 0372-8181611 0372-8181711

醫(yī)藥服務(wù)管理業(yè)務(wù)：0372-8118339

統(tǒng)計(jì)分析中心：0372-8118005

行政值班室：0327-8110808