湯陰縣醫(yī)療保障局

湯陰縣醫(yī)療保障局于2019年1月31日掛牌成立，是縣政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。縣醫(yī)保局貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?？h醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制8名。其中，局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)3名；股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4名。局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)股室4個(gè)，下轄1個(gè)二級(jí)機(jī)構(gòu)。

機(jī)關(guān)職能：

（一）擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）組織落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障對(duì)外合作交流。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與湯陰縣衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。湯陰縣衛(wèi)生健康委員會(huì)、湯陰縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與湯陰縣人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。湯陰縣人力資源和社會(huì)保障局、湯陰縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

辦公室（規(guī)劃法規(guī)股、審批服務(wù)股）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作；承擔(dān)政府信息、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、工資福利保險(xiǎn)、黨群等工作；組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算工作；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理內(nèi)部審計(jì)工作；承擔(dān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔(dān)行政應(yīng)訴有關(guān)工作；負(fù)責(zé)推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制權(quán)責(zé)清單，深化簡(jiǎn)政放權(quán)；推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理。

待遇保障股。擬定全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；健全完善大病保險(xiǎn)制度；擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。擬訂全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作；統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

醫(yī)藥服務(wù)管理股（醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股）。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施；指導(dǎo)集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

基金監(jiān)管股（稽查股）。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。