寶豐縣醫(yī)療保障局

寶豐縣醫(yī)療保障局主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離體人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。

（二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工

1.與寶豐縣衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。寶豐縣衛(wèi)生健康委員會、寶豐縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與寶豐縣人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。寶豐縣人力資源和社會保障局、寶豐縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會保險(xiǎn)服務(wù)平臺建設(shè)，社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

【內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)】

（一）綜合股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。同時(shí)組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算，承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作,負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。承擔(dān)本部門醫(yī)療保障領(lǐng)域規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）待遇保障股(離休干部醫(yī)療保障股)。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。同時(shí)擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（三）醫(yī)藥服務(wù)管理股(異地就醫(yī)管理股)。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。

（四）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施；推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（五）基金監(jiān)管股。擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

【領(lǐng)導(dǎo)分工】

李鴻昌：黨組書記、局長，主持黨務(wù)、政務(wù)全面工作。

梁宏偉：黨組成員、副局長，分管：綜合股，黨建、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、意識形態(tài)工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作、政務(wù)公開工作、“12345”民呼必應(yīng)工作。

連紅選：二級主任科員，分管：基金監(jiān)管股、法制政府建設(shè)、醫(yī)療保障稽核中心工作。

余  冰：黨組成員、副局長，分管：待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股、創(chuàng)建文明城市、扶貧工作。

姚曉輝：黨組成員、醫(yī)保中心主任，負(fù)責(zé)醫(yī)保中心全面工作。分管：財(cái)務(wù)、一次性辦妥、放管服、優(yōu)化營商環(huán)境、“四強(qiáng)縣”建設(shè)工作。