巫山縣醫(yī)療保障局

(一)貫徹執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準,組織起草全縣醫(yī)療保障規(guī)范性文件,擬訂相關規(guī)劃、政策、標準并組織實施。

(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理法規(guī),建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,會同相關部門擬訂對困難群體的醫(yī)療保障籌資資助標準并組織實施,組織實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹執(zhí)行國家和重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

(五)貫徹執(zhí)行重慶市關于藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

(七)組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變?？h醫(yī)保局要貫徹執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十一)有關職責分工?？h醫(yī)保局要建立與縣發(fā)展改革委、縣衛(wèi)生健康委、縣市場監(jiān)管局、縣稅務局等部門的溝通協(xié)商機制,加強制度、政策銜接,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構及職責

(一)辦公室

負責機關日常運轉,承擔文秘、安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障等工作;承擔機關及所屬單位預決算、財務核算等工作;負責黨建、群團工作,承擔機關及所屬單位機構編制、人事管理、黨風廉政建設、教育培訓、隊伍建設、扶貧等工作。推進醫(yī)療保障信息化建設,承擔醫(yī)療保障信息系統(tǒng)權限管理。承擔本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔行政復議、行政應訴等法律事務。

(二)業(yè)務管理科

擬訂并組織實施全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負責起草醫(yī)療保障地方性規(guī)范性文件。承擔城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作。承擔醫(yī)療保障扶貧工作。組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)政策。負責醫(yī)療保障基金總額預算分配、年度決算審核。負責醫(yī)療保障統(tǒng)計工作。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保補充協(xié)議。組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、異地就醫(yī)和結算管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。

(三)基金監(jiān)管科

組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用,規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務。依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。制定并組織實施內部控制制度,開展內部控制檢查,實施內部審計工作。

事業(yè)單位

保留巫山縣醫(yī)療保障事務中心,為縣醫(yī)保局所屬公益一類事業(yè)單位,其他機構編制事項另行規(guī)定。