一、產(chǎn)品主要情況

產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品類別

（可單選或多選）

所屬國家重點支持的高新技術領域（一級）

□電子信息    □生物與新醫(yī)藥   □新材料  □航空航天   □高技術服務   □新能源與節(jié)能     □資源與環(huán)境

□先進制造與自動化

□其他領域

所屬國家重點支持的高新技術領域（二級）和（三級）

《中國高新技術產(chǎn)品目錄（2006年）》產(chǎn)品編碼

《中國高新技術產(chǎn)品出口目錄（2006年）》序號

《鼓勵進口技術和產(chǎn)品目錄（2017版)》序號

產(chǎn)品功能及

用途

項目來源

□國家計劃 □部門計劃 □省計劃 □市計劃 □自行開發(fā) □購買 □合作開發(fā)

技術來源（1）

□國外技術 □國內高校、科研院所技術 □自有技術

技術來源（2）

□863計劃項目 □攻關計劃項目 □高技術研究項目 □創(chuàng)新基金項目

□火炬計劃項目 □星火計劃項目 □其它

產(chǎn)品開發(fā)形式

□合作開發(fā) □獨立開發(fā) □消化引進吸收 □其它

技術權益

1、本單位獨立開發(fā)，擁有技術的全部所有權；

2、本單位與外單位合作開發(fā)，聯(lián)合擁有技術的所有權；

3、由外單位技術轉讓，本單位擁有使用權或所有權；

4、本單位與技術所有權協(xié)議合作生產(chǎn)；

5、其它

關于技術權益的簡要說明：

技術水平

自主知識產(chǎn)權含量

□核心技術 □較高 □一般 □無

創(chuàng)新性

□首創(chuàng) □重大改進 □較大改進 □消化吸收

先進性

□國際領先 □國際先進 □國內領先 □國內先進 □省內先進

成熟度

□產(chǎn)品樣機（樣品） □小批量生產(chǎn) □批量（規(guī)模）生產(chǎn)

技



術



水



平

是否鑒定

鑒定日期

組織鑒定單位

鑒定水平

與同類產(chǎn)品（服務）的競爭優(yōu)勢比較：

產(chǎn)品采標情況

□國家標準 □行業(yè)標準 □企業(yè)標準 □無

產(chǎn)品獲獎情況

□國家級 □部、省級 □市級 □其它 □無

產(chǎn)品獲知識產(chǎn)權情況

□發(fā)明專利 □實用新型專利 □外觀專利 □軟件著作權

□植物新品種□集成電路布圖設計專有權 □無

關鍵技術及主要技術指標（150字）

知識產(chǎn)權獲得情況及在其申報產(chǎn)品（服務）生產(chǎn)過程中發(fā)揮的支持作用（400字）

產(chǎn)品檢測結果說明（150字）

經(jīng)

濟

效

益

指

標

產(chǎn)品研制開發(fā)總人數(shù)（人）

其中大專以上科技人員數(shù)（人）

新增就業(yè)人數(shù)（人）

用于本產(chǎn)品技術開發(fā)費支出總額（萬元）

上年經(jīng)濟

效益

產(chǎn)量

產(chǎn)值

（萬元）

銷售額

（萬元）

利潤

（萬元）

出口創(chuàng)匯

（萬元）

上繳增值稅

（萬元）

本項產(chǎn)品

文字簡要說明對相關產(chǎn)品和產(chǎn)業(yè)的帶動作用：

環(huán)      保   情   況

污染物種類

□廢水 □廢氣 □廢殘渣 □噪音 □無

是否符合國家環(huán)保標準

□符合 □不符合

環(huán)保指標檢測機構名稱

市
場
情
況

原材料供應

□很豐富 □較豐富 □一般 □較緊張

外銷比例（%）

內銷比例（%）

替代  進口

試銷價格

試銷起止年月

至

市
場
預
測
分
析

指標

年度

單位成本

（單位）

產(chǎn)量

（單位）

單價

（萬元）

銷售額

（萬元）

利潤

（萬元）

上繳增值稅

（萬元）

2020

2021

2022

二、申報單位基本情況

企




業(yè)




狀




況

企業(yè)經(jīng)濟類型

□國有企業(yè)   □集體企業(yè)   □私營企業(yè)   □股份制企業(yè)

□有限公司   □外商投資企業(yè)   □港、澳、臺投資企業(yè)

是否為2008年以后認定的有效期內高新技術企業(yè)

□是   證書編號：

□否

企業(yè)進入高新區(qū)情況

□是   高新區(qū)名稱：

□否

是否屬于孵化器內企業(yè)

□國家  □省  □市  □區(qū)    孵化器名稱：

□否

主要股東及所占股份比例

職工人數(shù)

人

工程技術人員數(shù)

人

資產(chǎn)總額

萬元

全員勞動生產(chǎn)率

萬元/年·人

通過質量標準認證情況

□ISO9000 □ISO14000 □其它標準

企業(yè)承諾：特此聲明在此申報表中所填內容及附件均屬實。若出現(xiàn)問題，

    本單位愿承擔一切責任。

簽名：                           日期：                       蓋章：