菏澤市牡丹區(qū)醫(yī)療保障局各部門工作時間及聯(lián)系電話

負責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機要、車輛、保密、檔案、工會、婦聯(lián)、應(yīng)急、值班、安全等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作；承擔(dān)政府信息和政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作，負責(zé)對外合作交流；負責(zé)規(guī)范性文件的合法性審查工作。負責(zé)全區(qū)醫(yī)療保險合作發(fā)展項目調(diào)查論證、監(jiān)督實施，進行分析及效果評價，并按要求進行考核管理。

負責(zé)局機關(guān)和直屬單位黨的建設(shè)、廉政教育、機構(gòu)編制、人事管理、社會保障、績效考核等工作，組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作；負責(zé)局機關(guān)和直屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作；負責(zé)推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運行流程，推進政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化；負責(zé)組織鎮(zhèn)街醫(yī)療保障工作的考評。

擬訂全區(qū)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施；擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；擬訂全區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法；組織實施長期護理保險制度改革；負責(zé)對接醫(yī)保事業(yè)中心完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估及協(xié)議備案管理，研判有爭議的協(xié)議簽訂及醫(yī)療費用的審核，監(jiān)督申請受理、定點評估、協(xié)議簽訂及變更過程的規(guī)范性、合法性；牽頭組織對定點醫(yī)藥機構(gòu)的年度考核工作；牽頭負責(zé)法制建設(shè)及法制審核工作，承擔(dān)相關(guān)行政應(yīng)訴。

組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)集中采購平臺建設(shè)；擬定全區(qū)醫(yī)療救助政策，組織實施醫(yī)療救助；負責(zé)全區(qū)醫(yī)保扶貧政策規(guī)定落實，組織實施醫(yī)保扶貧工作。

配合財政部門落實居民基本醫(yī)療保險政府補助；承辦中央、省、市和區(qū)財政相關(guān)補助資金的分配工作；負責(zé)編報本部門年度預(yù)決算，負責(zé)局機關(guān)和直屬單位財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負責(zé)內(nèi)部審計工作；負責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。

擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督基金支付中心做好全區(qū)醫(yī)?；鸬陌踩Ц豆ぷ鳎回撠?zé)意外傷害認定工作；審核各定點醫(yī)藥機構(gòu)每月上報的有關(guān)賬目報表及藥品、耗材的進銷存情況并做好分析研判；負責(zé)定點醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管考評工作；配合稽查科做好對定點醫(yī)藥機構(gòu)的賬目審查。

制定切合我區(qū)實際的稽查方案；監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的合規(guī)情況，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；負責(zé)全區(qū)醫(yī)療保險參保人員就診醫(yī)療費的監(jiān)督稽查和外地參保人員異地就醫(yī)協(xié)查工作；負責(zé)監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范收費、合理檢查治療和準(zhǔn)確把握出入院標(biāo)準(zhǔn)工作；接受信訪舉報，經(jīng)查實的問題對信訪舉報人予以獎勵，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，并依據(jù)《保險法》及協(xié)議相關(guān)條款對醫(yī)藥機構(gòu)予以處罰。