吉林市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央和省委、市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是:

(一)貫徹執(zhí)行國家、省有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定,研究擬訂醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和市政府規(guī)章草案、政策、規(guī)劃、標準、辦法并組織實施。

(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)整平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制;落實國家、省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

(四)貫徹執(zhí)行國家和省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準,承擔醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

(七)制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用貧家體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)秩序;開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)完成市委和市政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需要、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十一)有關(guān)職責分工。與吉林市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工。市醫(yī)保局、吉林市衛(wèi)生健康委員會等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu):

(一)辦公室(規(guī)劃財務(wù)處)。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn),承擔公文處理、文字綜合、安全保密、檔案管理、宣傳信訪、政務(wù)公開、政務(wù)督查和對外合作交流等工作。承擔機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、國有資產(chǎn)管理及內(nèi)部審計工作;組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

(二)政策法規(guī)處。組織起草醫(yī)療保障有關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案和標準,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應(yīng)訴、建議提案等工作。

(三)待遇保障處(行政審批辦公室)。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準;統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施;負責全市離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌政策調(diào)整;承擔醫(yī)療保障扶貧工作和醫(yī)療救助工作;指導醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)、長期護理保險定點機構(gòu)的履約能力評估工作;負責基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診醫(yī)院資格的確定、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的辦理,負責組織審核和復查門診慢性病、重大疾病和特殊疾病。負責醫(yī)療保障方面有關(guān)行政審批事項的受理和審批;負責組織協(xié)調(diào)行政審批事項的勘察、論證、審核、上報等相關(guān)工作;負責有關(guān)行政許可證的發(fā)放工作;負責行政審批專用章的使用管理;負責法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定承擔的其他行政審批事項;承擔授權(quán)辦理的其他政務(wù)服務(wù)事項。

(四)醫(yī)藥服務(wù)管理處。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標準,落實醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作,制定院內(nèi)制劑準入和支付標準;擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價;按職責分工承擔深化醫(yī)改相關(guān)工作。

(五)醫(yī)藥價格和招標采購處。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設(shè)。

(六)基金建管處。組織編制醫(yī)療保障基金的規(guī)劃及年度預(yù)算、決算,監(jiān)測全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、生育保險基金運行情況,指導各統(tǒng)籌地區(qū)管理城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、生育保險基金;擬訂全市醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障利于違法違規(guī)行為。

(七)機關(guān)黨委(人事處)。負責機關(guān)、派出機構(gòu)和直屬單位的黨群工作。負責機關(guān)、派出機構(gòu)和直屬單位的干部人事、勞動工資、機構(gòu)編制、教育培訓等工作;協(xié)助黨組織負責派出機構(gòu)及直屬單位領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部隊伍建設(shè);負責機關(guān)離退休干部管理服務(wù)工作,指導派出機構(gòu)、直屬單位離退休干部工作。

負責人：趙志龍