編號
“鹽都百千萬英才計劃”申報書
(鹽都創(chuàng)業(yè)領軍人才)
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申 報 人 |
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工作單位 |
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推薦單位(地區(qū)) |
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專業(yè)領域 |
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專業(yè)方向 |
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聯(lián) 系 人 |
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聯(lián)系電話 |
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填表時間 |
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自貢市科學技術局制
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個人基本信息 |
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姓 名 |
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性 別 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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出生地 |
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民族 |
漢 |
國籍 |
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最高學歷 學位 |
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畢業(yè)院校 |
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專業(yè) |
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現任職單位名稱 |
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行政職務 |
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專業(yè)技術職稱 |
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專業(yè)領域 |
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專業(yè)方向 |
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教 育 經 歷 |
學位 |
時間 |
國家 |
院校 |
專業(yè) |
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中國 |
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中國 |
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工 作 經 歷 |
職務 |
時間 |
國家 |
單位 |
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中國 |
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中國 |
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中國 |
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中國 |
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中國 |
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主要成果 |
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1.領導（參與）的具體項目 |
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起止時間 |
項目名稱 |
經費總額 |
經費來源 |
擔任角色及參與排名 |
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2.代表性論著（論文） |
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論著（論文） 名稱 |
期刊名稱 |
發(fā)表時間 |
論著（論文）作者 |
被SCI、EI、ISTP、SSCI、CSSCI等收錄情況 |
影響因子 |
他引次數 |
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3.授權專利 |
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專利名稱 |
專利號 |
專利類別 |
專利所有者 （排序） |
授權國家 |
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） |
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4.獲國家、?。ú浚?、市級獎勵情況 |
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獎項（榮譽稱號）名稱 |
授予單位 |
獲獎者（排序） |
時間 |
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5.學術、技術組織任職情況 |
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名稱 |
職務 |
起始時間 |
終止時間 |
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主要業(yè)績及成果評價 |
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入選后工作發(fā)展計劃 |
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本人鄭重承諾，以上信息均真實有效。
申報人簽字： 年 月 日 |
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成果轉化單位意見 |
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工作單位意見 |
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單位負責人簽字： 單位（公章） 年 月 日
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推薦單位（地區(qū)）意見 |
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蓋章（簽字） 年 月 日 |
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其他個人信息 |
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家庭主要 成員及重要 社會關系 |
關系 |
姓名 |
年齡 |
國籍 |
工作單位及職務 |
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有效身份 證件名稱 |
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有效身份 證件號碼 |
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住址 |
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聯(lián)系電話 |
固定電話 |
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手機號碼 |
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電子郵件 |
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備注 |
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單位基本信息 |
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單位名稱 |
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統(tǒng)一社會信用代碼 |
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注冊資金 |
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法定代表人 |
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所屬行業(yè) |
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單位所在地區(qū) |
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上級主管部門 |
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聯(lián)系人 |
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辦公電話 |
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移動電話 |
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電子郵箱 |
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郵政編碼 |
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通訊地址 |
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單位賬戶信息 |
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單位開戶名全稱 |
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開戶銀行 |
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開戶賬號 |
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財務部門聯(lián)系人 |
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聯(lián)系電話 |
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