（一）負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并負責監(jiān)督。配合藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，依據上級政策組織制定和完善全區(qū)異地就醫(yī)管理和費用結算，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）承辦區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他事項。

（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能。完善全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

一、內設機構

（一）辦公室（掛人事股牌子）。負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。組織起草醫(yī)療保障領域的地方規(guī)范性文件，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內權責清單，深化簡政放權，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設和教育培訓工作。負責離退休人員的管理服務工作。

（二）醫(yī)療保障服務管理股（掛基金監(jiān)督管理股牌子）。組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，負責財務、資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫(yī)療保障數(shù)據統(tǒng)計分析。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市、區(qū)財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織監(jiān)督實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策。配合藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

機關基層黨組織。負責黨的建設和群團工作。

二、所屬事業(yè)單位

（一）山亭區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心。承擔區(qū)本級醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等社會保險的權益記錄、待遇支付、基金管理等經辦服務業(yè)務。承擔區(qū)本級離休干部、革命傷殘軍人等醫(yī)療費結算報銷工作。承擔區(qū)本級定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理。承擔醫(yī)保信息化建設、運行維護和全區(qū)醫(yī)療保障基金統(tǒng)計、運行分析工作。承擔區(qū)本級醫(yī)療保險參保登記、申報核定等征繳工作。指導全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經辦業(yè)務和醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)結算事務性工作。完成區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他任務。