第二條 ?嘉魚縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條 ?嘉魚縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委決策部署，落實縣委工作安排，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)貫徹落實全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策，擬訂相關(guān)規(guī)劃、措施、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

(二)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和落實政策待遇的相關(guān)措施，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。

(四)組織落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施并監(jiān)督實施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實和完善異地就醫(yī)管理及其費用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成上級交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享、建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 ?縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、政務(wù)公開等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和直屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。

(二)待遇保障(政策法規(guī)股)。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施組織落實，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法的組織實施，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護(hù)理保險制度改革。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算方案。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬定監(jiān)管辦法并組織實施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(三)醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織落實醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策措施并監(jiān)督實施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

第五條 ?縣醫(yī)療保障局行政編制7名。設(shè)局長1名，副局長1名。

第六條 ?縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。

第七條 ?本規(guī)定由中共嘉魚縣委、嘉魚縣人民政府負(fù)責(zé)解釋，具體解釋工作由縣委辦公室、縣政府辦公室商縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室承擔(dān)，其調(diào)整由嘉魚縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條 ?本規(guī)定自2019年3月31日起施行。