荊州市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委和市委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方規(guī)范性文件和政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥協(xié)議機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療收費(fèi)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

一、辦公室

1．負(fù)責(zé)制定局機(jī)關(guān)有關(guān)政務(wù)、財(cái)務(wù)工作規(guī)章制度并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位的資產(chǎn)登記、國有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)和資產(chǎn)賬目管理。承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和裝備條件規(guī)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保障資金的合理使用；負(fù)責(zé)審查各項(xiàng)開支，防止違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律和違法亂紀(jì)行為的發(fā)生；負(fù)責(zé)行政經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算的編制工作，承擔(dān)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)和所屬單位的審計(jì)監(jiān)督工作。負(fù)責(zé)對(duì)下屬單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查。

2．承擔(dān)草擬工作計(jì)劃、工作要點(diǎn)及綜合性會(huì)議任務(wù)，按照要求組織實(shí)施，負(fù)責(zé)會(huì)議計(jì)劃的制定和重要會(huì)議的組織服務(wù)工作。承辦局長辦公會(huì)，負(fù)責(zé)重要批示件督辦，局長辦公會(huì)和局領(lǐng)導(dǎo)議定、批辦事項(xiàng)及其他重大事項(xiàng)政務(wù)督查工作。

3．負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常政務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)和檢查督辦；負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作；管理機(jī)關(guān)公共事務(wù)，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)后勤保障、接待聯(lián)絡(luò)和公車平臺(tái)管理等工作。

4．承擔(dān)綜合文稿的起草、安全保密、政務(wù)公開、來信來訪、建議和提案牽頭辦理、新聞發(fā)布、宣傳報(bào)道、統(tǒng)計(jì)管理、年度目標(biāo)管理及考核、政務(wù)值班、社會(huì)治安綜合治理等工作。

5．負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)招投標(biāo)采購管理工作。制定招投標(biāo)采購申請(qǐng)流程，接受經(jīng)審批的采購申請(qǐng)，審核招投標(biāo)采購項(xiàng)目的相關(guān)資料，確定招投標(biāo)采購方案。組織或參與招投標(biāo)采購合同的審查、會(huì)簽、簽訂等工作。參與貨物、工程及服務(wù)類招投標(biāo)采購項(xiàng)目的論證、驗(yàn)收，辦理符合合同全部條款的項(xiàng)目付款工作。

6．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。

二、機(jī)關(guān)黨委

1．負(fù)責(zé)局直系統(tǒng)黨建工作，指導(dǎo)并督辦各黨支部落實(shí)基層黨建主體責(zé)任，落實(shí)“三會(huì)一課”制度，開展黨建工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)并指導(dǎo)直屬單位黨支部黨員的發(fā)展、教育和管理。

2．承辦局黨組會(huì)議，負(fù)責(zé)黨組會(huì)記錄、會(huì)議紀(jì)要及重大事項(xiàng)的督辦工作。制定局黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)直屬黨支部抓好干部、職工的政治理論學(xué)習(xí)。承擔(dān)精神文明創(chuàng)建工作，開展文明單位和全國文明城市創(chuàng)建工作。負(fù)責(zé)組織并督促落實(shí)意識(shí)形態(tài)責(zé)任制要求。

3．在《中國共產(chǎn)黨章程》和《監(jiān)察法》規(guī)定范圍內(nèi)，按干部管理權(quán)限，對(duì)系統(tǒng)干部實(shí)行監(jiān)督。受理違反黨紀(jì)政紀(jì)法律法規(guī)的控告與申訴，調(diào)查處理違反黨紀(jì)、政紀(jì)案件。按照局黨組部署，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)、懲防體系建設(shè)和制度建設(shè)，配合紀(jì)檢組對(duì)黨員、干部進(jìn)行黨紀(jì)、政紀(jì)教育。監(jiān)督檢查局機(jī)關(guān)和直屬單位黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)情況。推進(jìn)全市系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)和作風(fēng)建設(shè)，糾正部門和行業(yè)不正之風(fēng)。

4．負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、工資福利、人事檔案管理。負(fù)責(zé)組織局機(jī)關(guān)及直屬單位人員招錄（聘）、培養(yǎng)、考察、選拔調(diào)配、考核、獎(jiǎng)懲等工作。指導(dǎo)局系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)職務(wù)評(píng)定、晉升的申報(bào)工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和指導(dǎo)直屬事業(yè)單位人員信息統(tǒng)計(jì)管理工作。制定并組織實(shí)施全市系統(tǒng)干部培訓(xùn)、人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃。組織局機(jī)關(guān)和下屬單位實(shí)施績效考核工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及直屬單位干部出國（境）政審及報(bào)批工作，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及直屬單位干部出入（國）境證件的管理。指導(dǎo)機(jī)關(guān)老干、群團(tuán)工作。

5．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。

三、基金監(jiān)管科

1．推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬定監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。

2．指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。

3．監(jiān)督管理納入醫(yī)保服務(wù)范圍的醫(yī)療收費(fèi)及醫(yī)療服務(wù)行為，指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，依法查處違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

4．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。

四、待遇保障科（政策法規(guī)科）

1．?dāng)M定全市醫(yī)療保障事業(yè)綜合發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。擬定局機(jī)關(guān)和直屬單位中長期發(fā)展規(guī)劃。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案編制、審核和申報(bào)。制定醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保基金內(nèi)控制度。組織開展醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行及運(yùn)行情況分析，承擔(dān)醫(yī)療保障基金審計(jì)及整改工作。

2．負(fù)責(zé)優(yōu)化營商環(huán)境、政務(wù)服務(wù)、高效辦成一件事、“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”及“放管服”改革等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審核、清理、備案工作。規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法程序，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，制定規(guī)范的行政執(zhí)法文書。承擔(dān)法制建設(shè)、法律服務(wù)及宣傳教育等普法工作，負(fù)責(zé)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和聽證等工作。負(fù)責(zé)組織重大案件會(huì)審工作。

3．組織開展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策研究。負(fù)責(zé)梳理、公布權(quán)力清單、責(zé)任清單、負(fù)面清單、監(jiān)管清單和程序清單。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

4．?dāng)M定全市醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)籌資和待遇政策，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬定機(jī)關(guān)事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。承擔(dān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)管理工作。承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作。

5．?dāng)M定全市醫(yī)療救助政策，承辦財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和績效管理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。

6．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。

五、醫(yī)藥服務(wù)科

1．?dāng)M定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、國談藥結(jié)算政策措施。承擔(dān)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，開展相關(guān)經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

2．協(xié)調(diào)推進(jìn)職能范圍內(nèi)的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略等相關(guān)工作。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

3．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。

六、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科

1．貫徹落實(shí)全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策措施并組織實(shí)施。

2．?dāng)M定全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

3．?dāng)M定藥品、醫(yī)用耗材的采購、配送、結(jié)算及使用配套措施并監(jiān)督實(shí)施。

4．建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。

5．承擔(dān)上級(jí)交辦的其他事項(xiàng)。