一、主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、州醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準，并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，對全縣定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的診療行為進行管理、監(jiān)督檢查，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，建立和管理，全縣醫(yī)療保險參保人員個人賬戶，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準。貫徹實施醫(yī)療、生育保險的擴面續(xù)保工作。貫徹實施大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

(四)貫徹執(zhí)行國家、省、州制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準。

(五)貫徹執(zhí)行國家、省、州藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹執(zhí)行國家、省、州藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施，監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用國家、省談判、招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材品種。

(七)貫徹執(zhí)行國家、省、州定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法。建立健全全縣醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、信息統(tǒng)計分析、離休人員醫(yī)療費用管理，推進公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成上級交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

(十一)與有關(guān)部門的職責(zé)分工。與縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度、政策街接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、機構(gòu)情況

(一)辦公室(黨辦)。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)、對外交流合作;

承擔(dān)機關(guān)和所屬事業(yè)單位人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)、老干部等工作;承擔(dān)議案提案、文電、會務(wù)、安全、信訪、維穩(wěn)、機要保密、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作;負責(zé)機關(guān)和直屬單位黨群工作;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(二)醫(yī)藥管理和待遇保障股。貫徹實施醫(yī)療保障參?；I資和待遇政策并監(jiān)督實施;承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險的管理，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系;承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作;落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;貫徹實施國家和省制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理、支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施;負責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理;組織實施長期護理保險制度改革;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(三)政策法規(guī)和醫(yī)藥價格股。承擔(dān)規(guī)范性文件的起草、合法性審查工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和普法教育等工作，負責(zé)改革事項的綜合協(xié)調(diào)，負責(zé)推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作;貫徹實施國家和省關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施;監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用國家、省談判、招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材品種，統(tǒng)籌全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè), 推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(四)規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管股。承擔(dān)機關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、財務(wù)核算、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計和風(fēng)險防控工作，建立健全財務(wù)管理制度;承擔(dān)醫(yī)療保障稽核、巡查工作，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，負責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)日常巡查、醫(yī)保智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;貫徹實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、信用評價體系和信息披露制度;負責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計分析，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè);負責(zé)醫(yī)療保障服務(wù)機構(gòu)準入、退出管理工作;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。