第一條根據(jù)《潛江市機(jī)構(gòu)改革方案》和《中共潛江市委、 潛江市人民政府關(guān)于潛江市機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 潛江市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條 潛江市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)市委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一） 負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二） 監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三） 組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適宜的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四） 組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并組織實(shí)施。

（五） 組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六） 負(fù)責(zé)與全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，制定支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)疔保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七） 負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（八） 完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（九） 職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革， 更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

（一） 辦公室（人事科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、政務(wù)公開等工作；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作，承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)對(duì)外合作交流.

（二） 規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)所屬單位的財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的地方性政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)， 承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。

（三）基金監(jiān)管和醫(yī)藥價(jià)格科。推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施并組織實(shí)施，建立 價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策捎施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央、省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的監(jiān)管工作。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。擬訂全市醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并組織實(shí)施。組織與全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議工作，擬訂支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

第五條 市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制10名。設(shè)局長(zhǎng)1名， 副局長(zhǎng)2名。

第六條市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共潛江市委、潛江市人民政府負(fù)責(zé)解釋，具體工作由市委辦公室、市政府辦公室商市委編辦承擔(dān)。

本規(guī)定的調(diào)整由市委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月31日起施行。