嘉禾縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級。

下設機構：嘉禾縣醫(yī)療保障事務中心

辦公地址：嘉禾縣嘉府路5號政務中心1樓（業(yè)務大廳）

業(yè)務咨詢辦理電話：0735-6895395、0735-6633376

郵政編碼：424500

辦公時間：上午8: 30-12:00  下午14: 00-17:00??（全年）

一、主要職責是：

（一）負責落實上級部門有關基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策和規(guī)劃。擬訂并組織實施本行政區(qū)域有關基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的實施方案、辦法、規(guī)劃和標準。

（二）負責落實上級部門制定的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。擬訂并組織實施本行政區(qū)域醫(yī)療保障監(jiān)督管理實施辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責落實上級部門制定的醫(yī)療保障籌資和待遇政策。擬訂并組織實施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資、待遇標準和政策實施辦法，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；健全完善大病保險制度，落實上級醫(yī)療保障部門制定的長期護理保險制度改革方案，擬訂并組織實施本行政區(qū)域長期護理保險制度改革實施方案。

（四）組織實施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄及其準入談判規(guī)則和醫(yī)保支付標準。

（五）嚴格執(zhí)行全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，實行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，實行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負責藥品和醫(yī)用耗材招標采購的監(jiān)督管理。指導有關招標采購公共網(wǎng)絡平臺建設。

（七）制定并組織實施本行政區(qū)域定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責本行政區(qū)域醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監(jiān)督本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。組織實施和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變?？h醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、縣醫(yī)保局設下列內設機構：

（一）辦公室（規(guī)劃財務和法規(guī)股）。負責局機關日常運轉工作，承擔文電、文秘、會務、督查、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、接待、后勤保障、安全、考核、綜治、武裝、統(tǒng)戰(zhàn)、創(chuàng)建、招商引資、群團工作、政務公開、新聞宣傳、建議提案辦理、政務協(xié)調、對外合作交流以及黨務、干部、人事、機構編制、離退休人員管理服務等工作。負責局機關紀檢監(jiān)察、隊伍建設和教育培訓工作。組織擬訂本行政區(qū)域醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔規(guī)范性文件的合法性審查和報送備案工作；承擔行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復議、行政應訴等工作；承擔本部門權責清單制度建設有關工作。承擔機關財務、資產(chǎn)管理及基金數(shù)據(jù)分析、各類統(tǒng)計報表的編制與匯總，指導監(jiān)督所屬單位財務及資產(chǎn)管理工作。承擔本行政區(qū)域醫(yī)療保障基金預決算建議草案的編制。擬訂并組織實施本行政區(qū)域醫(yī)療保障系統(tǒng)信息化建設的規(guī)劃，指導和推進本行政區(qū)域醫(yī)療保障信息化和智能化平臺建設。

（二）待遇保障股（醫(yī)藥服務管理股）擬訂并組織實施本行政區(qū)域醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負責配合稅務部門征繳醫(yī)療保障基金及基礎信息維護與管理。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策；擬訂并組織實施本行政區(qū)域城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬訂并組織實施長期護理保險制度改革方案。貫徹執(zhí)行上級部門制定的醫(yī)保目錄及其準入談判規(guī)則和醫(yī)保支付標準。負責建立完善本行政區(qū)域醫(yī)療保險付費總額預算控制管理辦法，承擔付費總額預算控制額度分配等相關工作。擬訂并組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策，實行定點醫(yī)藥服務考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制；組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行上級部門制定的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，實行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理；承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。負責藥品和醫(yī)用耗材招標采購的監(jiān)督管理。指導有關招標采購公共網(wǎng)絡平臺建設。

（三）基金監(jiān)管股。依據(jù)上級部門制定的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法制定并組織實施本行政區(qū)域醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；指導和監(jiān)督本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用支出工作，規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務工作經(jīng)辦流程，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。承擔本行政區(qū)域醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析。承擔本單位黨的基層組織建設、廉政建設、精神文明建設和黨對群團組織領導的有關工作。

縣醫(yī)保局機關核定行政編制6名。設局長1名，副局長2名。內設機構領導職數(shù)5名?？h醫(yī)療保障局下屬縣醫(yī)療保障事務中心，為本局所屬副科級公益類事業(yè)單位，核定全額撥款事業(yè)編29名,領導職數(shù)：主任1名,副主任3名。

三、監(jiān)督與投訴

公民、法人或其他組織認為本機關末依法履行政府信息公開義務的，可以向本機關投訴電話舉報。投訴電話：0735-6895396，郵政編碼：424500

接待投訴時間：上午8：00-12:00；下午3：00-6:00（夏季），2：30-5:30（冬季），法定節(jié)假日除外。