南丹縣醫(yī)療保障局

南丹縣醫(yī)療保障局為南丹縣人民政府工作部門，為正科級；內設機構有：辦公室、規(guī)劃財務股、待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股、基金監(jiān)管股。

一、主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)、市委和縣委有關醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標準，制定全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。開展醫(yī)療救助工作，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目及價格、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，制定支付管理辦法并組織實施。建立健全定點醫(yī)藥機構服務評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、?內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、宣傳、黨務、政務公開、人事管理、機構編制、教育培訓、對外合作交流和機關退休人員等工作。承擔規(guī)范性文件合法性審查和報送備案，承擔行政復議、行政應訴和行政審批工作。擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。

（二）規(guī)劃財務股。負責全縣醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。負責機關財務經(jīng)費和基金、內部審計工作，負責機關經(jīng)費和基金預決算。

（三）待遇保障股。執(zhí)行上級醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療救助工作，組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織實施自治區(qū)、河池市有關醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。

（四）醫(yī)藥服務管理股。協(xié)同推進全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保目錄和支付標準，指導全縣各經(jīng)辦機構執(zhí)行自治區(qū)定點醫(yī)藥機構、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機構服務評價考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。組織實施國家、自治區(qū)和河池市深化藥品和醫(yī)療服務價格改革政策；組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。組織執(zhí)行自治區(qū)、河池市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。協(xié)調處理重大醫(yī)藥價格爭議，加強醫(yī)藥價格管理。

（五）基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為，牽頭負責相關審計工作。

三、二層機構

（一）南丹縣醫(yī)療保障服務中心

1.宗旨和業(yè)務范圍：負責全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工生育保險等基金的支付和相關事務管理工作。

2.辦公地址：廣西河池南丹縣城關鎮(zhèn)錫都路328號

3.聯(lián)系方式：0778-7212399

4.負責人：韋念超

（二）南丹縣醫(yī)療和基金監(jiān)督所

1.宗旨和業(yè)務范圍：貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助的法律法規(guī)和政策規(guī)定，監(jiān)督醫(yī)療保險基金撥付、支付和資金管理、醫(yī)療服務價格的談判、藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算、定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理、服務行為的監(jiān)督管理以及醫(yī)藥費用的稽查、稽核、監(jiān)測、調控相關醫(yī)療服務價格等工作。

2.辦公地址：廣西河池南丹縣城關鎮(zhèn)錫都路328號

3.聯(lián)系方式：0778-7213097

4.負責人：吳寧