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?一、機(jī)構(gòu)職能
(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療(生育)保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),組織落實長期護(hù)理保險制度。
(四)貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品,醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等政策,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)。
(五)貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)藥品,醫(yī)用耗材價格醫(yī)療服務(wù)項目,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實施。
(七)監(jiān)督執(zhí)行定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披漏制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地救醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域醫(yī)區(qū)域間合作。
(九)組織實施全區(qū)醫(yī)療(生育)保險,醫(yī)療救助等政策規(guī)定,檢查、指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)。
(十)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
(十一)職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金全理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
友好區(qū)醫(yī)保局為正科級單位,下轄醫(yī)療保障經(jīng)辦中心1家事業(yè)單位。
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