通河縣醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、黑龍江省、哈爾濱市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬定我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

（四）執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）制定并組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等政策規(guī)定，指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）綜合股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、機(jī)構(gòu)編制、干部人事、機(jī)關(guān)黨群等工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（二）業(yè)務(wù)股。擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。組織實(shí)施醫(yī)療救助政策。指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。擬定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作。擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系與信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)督檢查工作。

負(fù)責(zé)人：黃春東