琿春市醫(yī)療保障局

主要職責(zé)：

（1）貫徹執(zhí)行國家和省、州有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。

（2）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（3）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織落實國家、省、州長期護理保險制度改革方案。

（4）貫徹執(zhí)行國家、省、州城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（5）貫徹落實國家、省、州藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，實施醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（6）組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策及藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（7）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（8）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算工作。貫徹落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（9）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（10）職能轉(zhuǎn)變。落實上級部門制定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（11）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與市衛(wèi)生健康局有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)督管理局等部門根據(jù)職責(zé)加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用監(jiān)督管理，建立健全部門間信息共享和信息披露機制，依法查處醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)：綜合科、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)和價格管理科、基金監(jiān)管科、黨建工作辦公室。

琿春市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人：李曉坤