通化市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

 一、主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家和省有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。擬訂全市醫(yī)療保障方面的政策、規(guī)劃、標準和辦法，并組織實施。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（四）組織擬定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄，落實相關支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障參保登記和關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成市委和市政府交辦的其他任務。

二、機構設置

（一）辦公室。負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔機關和直屬單位財務管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開、政務督查和對外合作交流等工作。負責機關和直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和直屬單位離退休干部的服務管理工作。

（二）政策法規(guī)科（規(guī)劃科）。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。承擔醫(yī)療保障基金預決算等工作的監(jiān)督和指導。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。

（三）基金監(jiān)管科。擬定全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（四）待遇保障和醫(yī)藥服務科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障參保登記和關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實國家、省長期護理保險制度改革方案并組織實施。承擔醫(yī)療保障扶貧工作。擬訂全市醫(yī)保目錄，落實相關支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。按職責分工承擔深化醫(yī)改相關工作。

三、聯(lián)系方式

負責人： 于學波