揭陽市榕城區(qū)醫(yī)療保障局

揭陽市榕城區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內設機構和人員編制規(guī)定

第一條  根據(jù)《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》《廣東省關于市縣機構改革的總體意見》和《揭陽市榕城區(qū)機構改革方案》，制定本規(guī)定。

第二條  揭陽市榕城區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

第三條  榕城區(qū)醫(yī)保局貫徹落實黨中央和省委、市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照區(qū)委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的政策法規(guī)，制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并實施監(jiān)督,配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)保局交辦的其他任務。

（十）職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，配合提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康榕城建設。

（十一）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  區(qū)醫(yī)保局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責文電、會務、機要、檔案、機關黨群工作等機關日常運轉工作。承擔信息、安全保密、信訪、黨風廉政、政務公開工作。承擔局機關和直屬單位干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。承擔機關預決算、財務、資產管理、內部審計等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔全區(qū)醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。負責職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預算執(zhí)行。組織起草有關規(guī)范性文件草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔有關行政復議、行政應訴等工作。

（二）綜合業(yè)務股（基金監(jiān)督股）。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織實施醫(yī)療救助工作。組織實施醫(yī)療保障目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結算政策，負責指導全區(qū)醫(yī)療保障定點機構管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫(yī)用耗材目錄、價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并實施監(jiān)督,配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第五條  區(qū)醫(yī)保局行政編制3名、行政執(zhí)法專項編制2名。設局長1名，副局長1名。正股級職數(shù)2名。

第六條  區(qū)醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由區(qū)委負責解釋，具體解釋工作由區(qū)委編辦承擔，其調整由區(qū)委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。

單位負責人姓名：林樹杰