陽春市醫(yī)療保障局

    陽春市醫(yī)療保障局于2019年2月20日掛牌成立，整合了市人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責，市民政局的醫(yī)療救助職責。根據(jù)“三定”方案規(guī)定，局內(nèi)設(shè)機構(gòu)有3個，分別為辦公室、政策法規(guī)和醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股。行政編制12名，設(shè)局長1名,副局長2名，股級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)6名。組建醫(yī)療保障機構(gòu)，是以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出的重大決策部署，是醫(yī)保管理體制的重大變革，對于進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有效提高醫(yī)保制度運行效率，推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，促進醫(yī)保公平可持續(xù)，更好地保障人民群眾病有所醫(yī)，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

    (一)貫徹落實執(zhí)行國家、省、陽江市和本市有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和法律法規(guī);起草有關(guān)本市規(guī)范性文件草案;制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、方案,并組織實施和監(jiān)督檢查。

    (二)貫徹落實醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度,監(jiān)督醫(yī)療保障基金的運作,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實施。

    (三)貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制;組織實施長期護理保險制度改革方案。

    (四)按照國家、省、陽江市有關(guān)規(guī)定組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

    （五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,建立實施價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

    (六)按照國家、省、陽江市有關(guān)規(guī)定組織并實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

    (七)貫徹落實醫(yī)療保障基金支付管理辦法,組織實施區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議簽訂和支付管理辦法;健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

    (八)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、落實公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

    (九)完成市委、市政府和上級部門交辦的其他任務(wù)。

    (十)職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次,增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感,促進健康陽春建設(shè)。

    (十一)與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)調(diào)機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。