海豐縣醫(yī)療保障局

海豐縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級建制。主要職責是：

(一)執(zhí)行國家、省和市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律法規(guī)、規(guī)章，擬訂本縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。

(二)實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應(yīng)對預案并組織實施。

(三)執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度工作方案。

(四)執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，開展價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布。

(五)監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

(六)組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，開展醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(八)完成縣委、縣政府和上級主管部門交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室

負責文電、會務(wù)、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔機關(guān)預決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關(guān)黨群工作。承擔機關(guān)干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設(shè)和離退休人員服務(wù)等工作。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應(yīng)訴等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股

執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度工作方案。起草并組織實施醫(yī)療保障改革管理辦法。執(zhí)行醫(yī)療保障目錄和支付標準。組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)辦法和結(jié)算政策，負責指導全縣醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度。

（三）價格和基金監(jiān)管股

實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應(yīng)對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設(shè)。審核匯總?cè)h職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案，完善內(nèi)控機制。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。