山東省“多證合一”涉企證照事項(xiàng)申請書

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息

姓    名

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移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件類型

身份證件號碼

其他信息

生產(chǎn)經(jīng)營地

核算方式  

    □獨(dú)立核算          □非獨(dú)立核算

從業(yè)人數(shù)

             人

□ 糧食倉儲(chǔ)企業(yè)備案

經(jīng)營范圍（可多選）

□糧油倉儲(chǔ)  □糧食倉儲(chǔ)  □食用油倉儲(chǔ)

□ 保安服務(wù)公司分公司備案

經(jīng)營范圍（可多選）

□門衛(wèi) □巡邏 □守護(hù) □押運(yùn) □隨身護(hù)衛(wèi) □安全檢查 □安全技術(shù)防范 □安全風(fēng)險(xiǎn)評估服務(wù)

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）

□ 資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案

經(jīng)營范圍（單選）

□資產(chǎn)評估  □資產(chǎn)評估專業(yè)服務(wù)

□ 物業(yè)服務(wù)企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)備案

經(jīng)營范圍（可多選）

□物業(yè)服務(wù)  □物業(yè)管理

□ 設(shè)立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個(gè)人從事出版物出租業(yè)務(wù)備案

經(jīng)營范圍（可多選）

□圖書出租 □報(bào)紙出租 □期刊出租 □音像制品出租 □電子出版物出租

□ 農(nóng)作物種子生產(chǎn)經(jīng)營分支機(jī)構(gòu)備案

分支機(jī)構(gòu)名稱

種子生產(chǎn)經(jīng)營區(qū)域

設(shè)立企業(yè)的種子生產(chǎn)經(jīng)營許可證編號

經(jīng)營范圍（單選）

□生產(chǎn)經(jīng)營農(nóng)作物種子

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）

□ 原產(chǎn)地證企業(yè)備案

企業(yè)中文名稱

企業(yè)英文名稱

□ 勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案

隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營許可證編號

隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營許可機(jī)關(guān)

經(jīng)營范圍（單選）

□勞務(wù)派遣  

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍并已辦理勞務(wù)派遣行政許可）

□ 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員姓名

身份證號

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員職業(yè)資格證書管理號

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員登記證書登記號

經(jīng)營范圍（可多選）

□房地產(chǎn)中介服務(wù) □房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù) □房地產(chǎn)居間代理服務(wù)

□ 工程造價(jià)咨詢企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案

造價(jià)工程師姓名

身份證號

造價(jià)工程師注冊證書編號

造價(jià)工程師注冊證書有效期

經(jīng)營范圍（單選）

□工程造價(jià)專業(yè)咨詢服務(wù)

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應(yīng)有此經(jīng)營范圍）

□ 再生資源回收備案

聯(lián)絡(luò)員職務(wù)

                   （該聯(lián)絡(luò)員所指為本申請書附表4中聯(lián)絡(luò)員）

營業(yè)面積（平方米）

網(wǎng)點(diǎn)數(shù)（個(gè)）

企業(yè)性質(zhì)（單選）

□國有控股 □集體控股 □私人控股 □港澳臺商控股 □外商控股

企業(yè)總資產(chǎn)（萬元）

固定資產(chǎn)凈值

（萬元）

從業(yè)人員（人）

其中：大專以上人數(shù)（人）●

污水處理（臺/套）●

運(yùn)輸車輛（臺/套）●

打包機(jī)（臺/套）●

分揀設(shè)備（臺/套）●

消防設(shè)施（臺/套）●

剪切工具（臺/套）●

其他設(shè)備（臺/套）●

經(jīng)營范圍（單選）

□再生資源回收（不含固體廢物、危險(xiǎn)廢物、報(bào)廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目）

□再生資源回收、加工（不含固體廢物、危險(xiǎn)廢物、報(bào)廢汽車等需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目）

□ 國際貨運(yùn)代理企業(yè)備案

業(yè)務(wù)類型范圍

—運(yùn)輸方式

（可多選）

□海運(yùn)  □陸運(yùn)  □空運(yùn)

業(yè)務(wù)類型范圍

—貨物類（可多選）

□一般貨物  □國際展品  □過境運(yùn)輸  □私人物品

業(yè)務(wù)類型范圍

—服務(wù)項(xiàng)目

（可多選）

□攬貨  □托運(yùn)  □定艙  □倉儲(chǔ)中轉(zhuǎn)  □集裝箱拼裝拆箱  □結(jié)算運(yùn)雜費(fèi)  □報(bào)關(guān)  □報(bào)驗(yàn)  □保險(xiǎn)  □相關(guān)短途運(yùn)輸  □運(yùn)輸咨詢

業(yè)務(wù)類型范圍

—特殊項(xiàng)目

（可多選）

□ 多式聯(lián)運(yùn) □ 辦理國際快遞 □ 信件和具有信件性質(zhì)的物品除外 □ 私人信函及縣級以上黨政軍公文除外

企業(yè)英文名稱

經(jīng)營場所（英文）

企業(yè)電子信箱

聯(lián)系傳真

法人機(jī)構(gòu)類別

（單選）

□企業(yè) □事業(yè)單位 □黨政機(jī)關(guān) □社會(huì)團(tuán)體 □民辦非企業(yè)單位 

□其他組織機(jī)構(gòu)、

是否上市（單選）

□是

上市地區(qū)

□深交所主板 □上交所 □新加坡 □香港

□納斯達(dá)克□紐約交易所 □日本 □英國 

□深交所創(chuàng)業(yè)板 □新三板 □深交所中小板 □其他

□否

是否控股（單選）

□內(nèi)資控股  □港澳臺商控股  □外商控股  □非股份制

□內(nèi)資與境外資本（外商和港澳臺商）投入各占50%

主要控股公司名稱●

企業(yè)網(wǎng)址●

經(jīng)營范圍（單選）

□國際貨物運(yùn)輸代理

□ 海關(guān)進(jìn)出口貨物收發(fā)貨人備案（含報(bào)關(guān)報(bào)檢資質(zhì)）

注冊海關(guān)

特殊貿(mào)易區(qū)域

經(jīng)濟(jì)區(qū)劃

經(jīng)營類別

企業(yè)名稱（英文）

住所（英文）

企業(yè)類別（多選）

□外貿(mào)企業(yè) □有自營權(quán)的生產(chǎn)企業(yè) □集裝箱場站 □注冊廠（庫）

□出口貨物生產(chǎn)企業(yè) □熏蒸單位 □國內(nèi)定點(diǎn)加工廠 □國外定點(diǎn)加工廠 □配餐料使用單位 □進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品倉儲(chǔ)單位 □出境動(dòng)物產(chǎn)品倉儲(chǔ)單位 □進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □出境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □進(jìn)境動(dòng)物隔離場 □出境動(dòng)物隔離場 □進(jìn)境動(dòng)物養(yǎng)殖場 □出境動(dòng)物養(yǎng)殖場 □進(jìn)境植物產(chǎn)品倉儲(chǔ)單位 □出境植物產(chǎn)品倉儲(chǔ)單位 □進(jìn)境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □出境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □進(jìn)境植物隔離場 □出境植物隔離場 □進(jìn)境植物種植場 □出境植物種植場 □其他

報(bào)關(guān)人員姓名●

報(bào)關(guān)人員身份證件

類型●

報(bào)關(guān)人員身份證件

號碼●

經(jīng)營范圍（單選）

□貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）

注：請先取得商務(wù)部門的《對外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表》或已辦理外商投資企業(yè)商務(wù)備案。

□ 旅行社企業(yè)設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)備案

隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營許可證編號

隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營許可機(jī)關(guān)

經(jīng)營范圍（可多選）

□國內(nèi)旅游招徠、咨詢服務(wù) □入境旅游招徠、咨詢服務(wù)

□出境旅游招徠、咨詢服務(wù) □邊境旅游招徠、咨詢服務(wù)

注：（限分公司勾選，且隸屬設(shè)立社應(yīng)有此經(jīng)營范圍）

□ 氣象信息服務(wù)企業(yè)備案

氣象信息服務(wù)

提供方式

□電視 □廣播 □報(bào)紙 □聲訊電話 □傳真 □顯示屏 □大喇叭 □網(wǎng)絡(luò) □微博 □微信 □手機(jī)客戶端 □郵件 □短信

□其它（請具體說明）：                                        

氣象信息服務(wù)

范圍說明

經(jīng)營范圍（單選）

□氣象信息服務(wù)