衡南縣醫(yī)療保障局

一、貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障）的法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬定全縣醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實施。

二、組織擬定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

三、組織擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

四、執(zhí)行上級醫(yī)療保障部門擬定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好目錄準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)，配合上級醫(yī)療保障部門建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

五、組織擬定由縣級管理的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)政府定價藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的價格談判、確定及管理工作，并參與藥品和醫(yī)用耗材的集中采購和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格類別等級評定工作；推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六、擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購辦法并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

七、擬定全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，監(jiān)督、管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

八、負(fù)責(zé)縣本級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)工作；組織擬定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，參與和開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國內(nèi)外合作交流。

九、完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控；推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

十、加強(qiáng)與縣衛(wèi)健委等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面的制度政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

十一、完成縣委、縣政府和上級主管部門交辦的其他任務(wù)。

十二、負(fù)責(zé)本行業(yè)安全生產(chǎn)工作。

衡南縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流、后勤管理及安全生產(chǎn)工作；負(fù)責(zé)人大代表、政協(xié)委員意見、建議及議案辦理工作。、

（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股。統(tǒng)籌規(guī)劃全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展各項工作，負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障各項資金預(yù)決算管理機(jī)制；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保資金情況匯總及醫(yī)?；疬\行分析和預(yù)測、預(yù)警工作；擬定全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；建立健全協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)考核評價和動態(tài)準(zhǔn)入、退出機(jī)制；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的財務(wù)管理及預(yù)決算、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作，指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)保依法行政工作，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保法制宣傳、教育、咨詢和培訓(xùn)工作。

（三）待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施；擬訂并組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障辦法和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法；擬訂并組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施；負(fù)責(zé)異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)結(jié)算工作；承擔(dān)全縣健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。

（四）組織人事股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)及中心工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)干部考核以及離退休干部管理服務(wù)工作。

（五）基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督和管理全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督和管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（六）行政審批服務(wù)股。按照管理權(quán)限負(fù)責(zé)辦理行政許可、行政確認(rèn)、行政征收、行政給付、其他職權(quán)等行政審批和管理服務(wù)事項的受理、審核（審批）和送達(dá)。執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立適應(yīng)國家、省、市動態(tài)調(diào)整機(jī)制的制度；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險支付方式改革工作；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。貫徹落實國家藥物政策和國家基本藥物制度；編制由縣級負(fù)責(zé)管理的藥品、醫(yī)用耗材的采購工作文件，公布集中采購結(jié)果；監(jiān)督、指導(dǎo)縣級藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作；建立健全全縣醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行監(jiān)管制度；配合做好實施醫(yī)藥價格改革的信息監(jiān)測和信息發(fā)布工作；承擔(dān)縣級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格等級評定工作；監(jiān)管全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國家基本藥物的采購、配送、使用工作。