南召縣醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共南陽市委辦公室 南陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<南召縣機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》（宛辦文〔2019〕13號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  南召縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條  職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第四條 南召縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策、決策部署和省委、市委、縣委有關(guān)工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

  （一）負(fù)責(zé)擬訂和落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

   （二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

   （三）負(fù)責(zé)擬訂和落實(shí)全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

   （四）貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

   （五）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，落實(shí)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

   （六）貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策。

   （七）擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

   （八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

   1.與南召縣人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。南召縣人力資源和社會(huì)保障局、南召縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)以及社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

   2.與南召縣衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。南召縣衛(wèi)生健康委員會(huì)、南召縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第五條  南召縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

  （一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、精神文明、黨的建設(shè)、群團(tuán)組織、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作。推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，制定權(quán)責(zé)清單，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)退休人員的管理服務(wù)工作。

（二）政策法規(guī)及基金征管股(行政審批股)。承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。監(jiān)督檢查醫(yī)療保障政策法規(guī)落實(shí)情況。擬定全縣醫(yī)療保障基金的征繳政策，協(xié)調(diào)征繳任務(wù)完成。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)防控工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障系統(tǒng)舉報(bào)投訴案件的調(diào)查工作，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）待遇保障股(退役軍人服務(wù)站)。負(fù)責(zé)擬訂和落實(shí)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。承擔(dān)全縣醫(yī)療保障扶貧工作。宣傳貫徹退役軍人有關(guān)政策法規(guī)，保障退役軍人合法權(quán)益落實(shí)；做好信訪接待，資料建檔歸類工作；開展常態(tài)化走訪慰問、幫扶解困、化解矛盾和思想教育工作。加強(qiáng)日常報(bào)告和應(yīng)急反饋。完成縣退役軍人事務(wù)局交辦的其他工作。

（四）醫(yī)藥服務(wù)及價(jià)格監(jiān)管股（異地就醫(yī)管理股）。貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹落實(shí)全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。

第六條  南召縣醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制8名。核定局長1名，副局長3名；股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4名。

核定機(jī)關(guān)駕駛員編制1名，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管理。

第七條 南召縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由縣委負(fù)責(zé)解釋，具體工作由縣委編辦承擔(dān)，規(guī)定的調(diào)整由縣委編辦按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年3月31日起施行。