登封市醫(yī)療保障局

 登封市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是：

（一）擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，對全市醫(yī)療保障基金使用情況進行監(jiān)督；推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行國家、省、鄭州市制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄，組織擬訂治療性醫(yī)院中藥制劑目錄，確定乙類目錄藥品、支付部分費用的診療項目的個人負擔比例，組織擬訂醫(yī)保支付標準。

（五）組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策；建立醫(yī)藥服務(wù)價格成本調(diào)查和成本監(jiān)審制度，加強對醫(yī)藥服務(wù)價格的監(jiān)督檢查；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制；建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國家、省、鄭州市藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策，監(jiān)督實施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購。    

（七）擬訂全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；擬訂門診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療保障政策并組織實施；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策并組織實施；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責分工。

1.與登封市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工。登封市衛(wèi)生健康委員會、登封市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與登封市人力資源和社會保障局的有關(guān)職責分工。登封市人力資源和社會保障局、登封市醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務(wù)平臺建設(shè)，社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

登封市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)和管理工作；承擔機關(guān)文電、文秘工作；承擔會務(wù)、督查工作；承擔信息、宣傳、政務(wù)公開和新聞發(fā)布工作；承擔安全和保密工作；開展對外合作交流；承擔資產(chǎn)管理、機關(guān)財務(wù)及內(nèi)部審計工作。負責機關(guān)黨群、紀檢機關(guān)的干部、人事、機構(gòu)編制、教育培訓、考核考評和離退休干部等工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)處科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算；，承擔資產(chǎn)管理、機關(guān)財務(wù)及內(nèi)部審計工作；推進醫(yī)療保障公共服務(wù)體系建設(shè)；負責政策調(diào)研、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作；推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設(shè)；組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標準政策及標準；承擔機關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作；承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、信訪有關(guān)工作；負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和放管服改革工作。

（三）待遇保障處科（離休軍休干部醫(yī)療保障處科、異地就醫(yī)管理處科）。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休軍休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革；擬訂門診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療保障政策并組織實施；擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準；推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織推進異地就醫(yī)管理和結(jié)算；擬訂全市醫(yī)療救助政策并組織實施。

（四）醫(yī)藥價格和招標采購處科（醫(yī)藥服務(wù)管理處科）。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施；建立醫(yī)藥服務(wù)價格成本調(diào)查和成本監(jiān)審制度，加強對醫(yī)藥服務(wù)價格的監(jiān)督檢查；建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；貫徹執(zhí)行國家、省、鄭州市z藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策，監(jiān)督實施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購；貫徹執(zhí)行國家、省、鄭州市制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄；組織擬訂治療性醫(yī)院中藥制劑目錄；確定乙類目錄藥品、支付部分費用的診療項目的個人負擔比例；組織擬訂醫(yī)療保險支付標準；擬訂全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

（五）基金監(jiān)管處科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用；監(jiān)督管理醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。