主要職責是:
(一)貫徹執(zhí)行省、市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標準。負責擬訂全縣醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標準,并組織實施。
(二)擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法、建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織建設智能監(jiān)控平臺,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實施。
(三)組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。
(四)貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,以及相關動態(tài)調(diào)整機制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。
(五)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目,醫(yī)療服務設施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺有關工作。
(七)制定全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實省、市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
縣醫(yī)療保障局設1個內(nèi)設機構(gòu),即綜合股,其職責如下:
1、負責機關日常運轉(zhuǎn),承擔機關公文審核、文電、機要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負責信息宣傳,組織網(wǎng)絡輿情監(jiān)測及應對工作。制定政務公開規(guī)章制度并組織實施。負責窗口單位建設等工作。負責機關和所屬單位的黨群工作。承擔機關和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、考核獎勵、教育培訓及隊伍建設等工作。負責機關離退休干部工作,指導所屬單位離退休干部工作。
2、組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作。負責編制全縣醫(yī)療保險、生育保險基金預決算草案和年度基金財務報告。承擔機關和所屬單位預決算、財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,推進醫(yī)療保障信息化建設。組織起草相關規(guī)范性文件,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等法律事務工作。
3、擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬定長期護理保險制度改革方案并組織實施。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保目錄和支付標準,以及相關動態(tài)調(diào)整機制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。
4、貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策和管理辦法。貫徹落實省、市醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整全縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。落實省、市藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結(jié)算管理政策。組織實施縣級藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。推進招標采購平臺建設。
5、擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。