(一)擬訂全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案以及政策、制度、規(guī)劃和標準。
(二)擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織建設網(wǎng)絡信息和智能監(jiān)控平臺,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實施。
(三)組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。
(四)組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用藥材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制,并組織實施。
(五)組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。
(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策并組織實施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
內(nèi)設機構及職責
(ー)辦公室
負責機關日常工作的協(xié)調(diào)和督查,負責機關文電、會務、機要、保密、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障、應急管理等工作,負責起草機關重要文件、綜合文稿和領導講話;負責機關和所屬單位財務、國有資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,承辦人大代表建議,政協(xié)委員提案答復工作;負責信息宣傳,組織網(wǎng)絡輿情監(jiān)測及應對工作,負責辦事窗口建設等工作。
負責機關和所屬單位的黨建、宣傳、思想政治、精神文明建設及群團等工作;承擔機關和所屬單位黨風廉政建設具體工作;負責機關和所屬單位的機構編制、人事管理和教育培訓工作;負責機關和所屬單位的干部服務工作。
擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃,負責全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作,負責編制全縣醫(yī)療保險、生育保險和長期護理保險基金、醫(yī)療救助資金預決算草案和年度財務報告,負責推進全縣醫(yī)療保障信息化建設,組織建設網(wǎng)絡信息和智能監(jiān)控平臺。
(二)醫(yī)療保障科
組織起草醫(yī)療保障方面地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案,承擔機關規(guī)范性文件的合法性審查,承擔行政復議行政應訴等法律事務工作。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設,制定慢性病、特殊病等病種和特殊規(guī)定藥品管理辦法,建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度,擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。
擬訂全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制,并組織實施;擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策,組織推進醫(yī)保支付方式改革,組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。
擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格管理辦法,組織制定全縣醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。按照職責
權限,制定和調(diào)整公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布,擬訂藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結算管理辦法并組織實施,組織實施縣級藥品醫(yī)用耗材招標采購工作。
擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(三)醫(yī)療保障中心
負責全縣醫(yī)療保障業(yè)務經(jīng)辦服務和協(xié)議定點醫(yī)藥機構監(jiān)管工作。
1.貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保障方面方針政策和法律法規(guī)。
2.負責機關事業(yè)、企業(yè)職工、靈活就業(yè)、城鄉(xiāng)居民等人員參保管理。
3.負責城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇審核和報銷。
4.負責城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基金管理。
5.負責醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。
6.負責生育保險待遇審核報銷。
7.負責慢性病、特殊病、特藥、外購藥等的審批、備案和管理工作。
9.負責貧困人口、低保、五保和喪失勞動能力一二級殘疾人的參保資助工作。
10.負責貧困人口提高待遇保障工作。
11.負責定點醫(yī)藥機構監(jiān)督管理工作。
12.負責新增定點醫(yī)藥機構的審核、上報工作。
13.負責縣醫(yī)保局交辦的其他工作。
領導信息
田貴玉:黨組書記、局長。負責局全面工作。
王月紅:黨組成員、副局長。負責局辦公室、基金財務、藥品采購、新增定點、醫(yī)價管理等工作。
郭考辰:工會主席、局辦公室主任、醫(yī)療保障中心主任。負責監(jiān)督檢查、醫(yī)保扶貧、醫(yī)療救助、信息系統(tǒng)建設和醫(yī)療保障中心工作。