重慶市開州區(qū)醫(yī)保局

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品及醫(yī)用耗材采購(gòu)等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負(fù)責(zé)全區(qū)戶籍人口及異地常住人口的參保登記和征繳計(jì)劃編制。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格機(jī)制，建立價(jià)格信息檢測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策。負(fù)責(zé)擬定全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送及結(jié)算工作制度和規(guī)則并監(jiān)督實(shí)施。

（七）貫徹執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作，經(jīng)辦醫(yī)療救助業(yè)務(wù)。組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策宣傳和相關(guān)培訓(xùn)。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)安全、保密、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)審核和內(nèi)部審計(jì)工作，建立健全財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控制度。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員管理等工作。負(fù)責(zé)人大議案建議、政協(xié)提案和黨代表建議的回復(fù)辦理工作。

（二）規(guī)劃信息和基金監(jiān)督科

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，擬定醫(yī)療保障中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施。承擔(dān)醫(yī)療保障基金年度預(yù)決算草案編制、審核。規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療保障政策信息收集、采集、整理、調(diào)研、發(fā)布工作，提出醫(yī)療保障發(fā)展的政策建議。承擔(dān)行政復(fù)議、行政訴訟等法律事務(wù)，起草并審核有關(guān)規(guī)范性文件，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)相關(guān)法律、法規(guī)和政策的宣傳工作。負(fù)責(zé)信訪穩(wěn)定，做好網(wǎng)絡(luò)輿情動(dòng)態(tài)監(jiān)管和牽頭處置工作。

（三）待遇保障科

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障參?；I資和待遇政策。承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作，推進(jìn)建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理科

貫徹執(zhí)行地方醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。貫徹執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。承擔(dān)區(qū)內(nèi)醫(yī)保支付方式改革工作，編制總額預(yù)算管理實(shí)施方案。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科

貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格機(jī)制。定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行價(jià)格公示和信息發(fā)布。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)政策。負(fù)責(zé)擬定全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送及結(jié)算工作制度和規(guī)則并監(jiān)督實(shí)施。

領(lǐng)導(dǎo)信息

主要負(fù)責(zé)人
雷剛
班子成員名單
徐志華 王可祥 潘強(qiáng)富
政務(wù)公開
分管負(fù)責(zé)人
潘強(qiáng)富