肇慶市醫(yī)療保障局鼎湖分局

      一、主要職能

      (一)負責轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的組織實施和監(jiān)督檢查。

      (二)組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

      (三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。

      (四)組織實施轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

      (五)組織實施轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。實施價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

      (六)負責轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策的組織實施和監(jiān)督工作。

      (七)組織實施定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。實施定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理轄區(qū)納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

      (八)負責轄區(qū)內醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。負責醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

      (九)完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

      (十)職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康鼎湖建設。

      (十一)與肇慶市鼎湖區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局鼎湖分局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

      二、內設機構

      (一)辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。組織實施全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃。承擔全區(qū)醫(yī)療保障相關數據的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設.承擔全區(qū)職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案工作。配合做好行政復議相關工作，并承擔行政應訴等工作。承擔機關黨群、干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和退休人員服務等工作。

      (二)綜合業(yè)務股。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負責醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作。擬訂區(qū)直和省市駐鼎湖區(qū)單位醫(yī)療保障改革政策，制定管理辦法。組織實施醫(yī)療保障目錄和支付標準。組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結算政策。負責指導全區(qū)醫(yī)療保障定點機構管理。推進醫(yī)保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。實施定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，實施價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策的組織實施和監(jiān)督工作。指導、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯合采購、配送和結算管理。組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬定應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

三、領導信息

      廖劍軍（局   長）：主持全面工作。

      謝朝暉（副局長）：分管全區(qū)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險基金數據管理分析，醫(yī)療保障待遇政策的實施，藥品和醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務價格管理，藥品和醫(yī)用耗材采購結算的監(jiān)督管理，醫(yī)療救助，政策法規(guī)，信訪維穩(wěn)，醫(yī)療保障雙擁，醫(yī)療保障扶貧等工作；分管綜合股、醫(yī)保中心；完成局班子安排的其他工作。

      蘇肖然（副局長）：分管黨建、黨風廉政建設、紀檢監(jiān)察、意識形態(tài)、精神文明建設、基金監(jiān)管、機構編制、干部人事、隊伍建設、勞動工資、文電、會務、政務公開、機要、保密、檔案、宣傳、安全生產、財務、審計、統(tǒng)計、計生、信息化建設、雙擁慰問、創(chuàng)文、鄉(xiāng)村振興、結對共建等工作；分管辦公室；完成局班子安排的其他工作。