內(nèi)設(shè)機構(gòu)

內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱

辦公室（政工科）

負(fù)責(zé)人

王鈺

辦公電話

0631-6678715

機構(gòu)職責(zé)

負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。負(fù)責(zé)調(diào)研、綜合性文稿起草、建議提案辦理、新聞發(fā)布、政府信息和政務(wù)公開工作。負(fù)責(zé)對外交流合作。

負(fù)責(zé)局機關(guān)和直屬單位黨的建設(shè)、群團(tuán)、機構(gòu)編制、人事管理、社會保障等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本部門職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運行流程，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)局機關(guān)離退休人員的管理服務(wù)工作，指導(dǎo)直屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱

規(guī)劃財務(wù)科

負(fù)責(zé)人

于琳琳

辦公電話

0631-6615786

機構(gòu)職責(zé)

擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，負(fù)責(zé)編報全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案，負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算。負(fù)責(zé)局機關(guān)財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，指導(dǎo)直屬單位財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計、運行分析和基金精算工作。負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作，編制年度審計監(jiān)督計劃。負(fù)責(zé)本統(tǒng)的公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)工作。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱

待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)科

負(fù)責(zé)人

魯麗

辦公電話

0631-6658008

機構(gòu)職責(zé)

組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算以及醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法。負(fù)責(zé)落實機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法。組織實施醫(yī)療救助，承辦醫(yī)療救助資金的分配和監(jiān)管工作，監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和資金的落實。組織實施長期護(hù)理保險制度改革。組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督實施國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策，組織實施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。負(fù)責(zé)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查等工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、行政執(zhí)法監(jiān)督、普法宣傳等工作。發(fā)揮職能作用和資源優(yōu)勢，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展及招商引資（引智）促進(jìn)提供高效便捷服務(wù)。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)名稱

基金監(jiān)督科

負(fù)責(zé)人

于洪滿

辦公電話

0631-6663310

機構(gòu)職責(zé)

組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系和監(jiān)管能力建設(shè)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃和開展全市醫(yī)療保障基金的行政監(jiān)督、經(jīng)辦稽查和社會監(jiān)督工作。規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，監(jiān)督管理醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的基金管理、支付工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

所屬事業(yè)單位

所屬事業(yè)單位名稱

乳山市醫(yī)療保險事業(yè)中心

負(fù)責(zé)人

于海艦

辦公電話

0631-6626440

事業(yè)單位職責(zé)

(一)承擔(dān)醫(yī)療(生育)保險、長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障基金的運營等事務(wù)性工作。

(二)承擔(dān)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作制度和規(guī)程的擬訂工作;承擔(dān)醫(yī)療保障政策咨詢工作;承擔(dān)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部控制、統(tǒng)計分析工作。

(三)承擔(dān)醫(yī)療保障基金征繳的相關(guān)經(jīng)辦工作。

(四)承擔(dān)醫(yī)療(生育)保險、長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助等權(quán)益記錄、待遇支付等經(jīng)辦工作。

(五)承擔(dān)醫(yī)療保障基金的財務(wù)管理、會計核算工作;承擔(dān)參保人員醫(yī)療保障待遇和定點服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作;承擔(dān)醫(yī)療保障基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

(六)完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

所屬事業(yè)單位

所屬事業(yè)單位名稱

乳山市醫(yī)療保險基金稽核中心

負(fù)責(zé)人

孫慶峰

辦公電話

0631-6663310

事業(yè)單位職責(zé)

(一)承擔(dān)醫(yī)療保障信息化規(guī)劃、建設(shè)的事務(wù)性工作;承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)運行維護(hù)工作;承擔(dān)醫(yī)療保障基金安全運行監(jiān)控工作;承擔(dān)醫(yī)保信用評價體系建設(shè)的事務(wù)性工作;承擔(dān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)檔案管理工作。

(二)承擔(dān)定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理、考核和醫(yī)保指標(biāo)測算等工作;承擔(dān)醫(yī)療保障基金的稽核工作。

(三)承擔(dān)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測、分析和信息發(fā)布等事務(wù)性工作。

(四)完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。